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深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院
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如何科學(xué)診斷性早熟
時間:2011-12-23 22:21來源:求醫(yī)網(wǎng)
性早熟除了一些看得見的癥狀外,性早熟的診斷還需要一系列科學(xué)的檢測,下面來看看性早熟的科學(xué)診斷方法。
在了解兒童詳細(xì)完整的病史,并包括性征發(fā)育、陰道出血情況,有無服內(nèi)分泌藥物等的基礎(chǔ)上,用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于區(qū)別真性及假性性早熟。體質(zhì)性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質(zhì)疾患,可作腹膜后充氣造影。頭顱的正側(cè)位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。
1.血漿FSH、LH測定
特發(fā)性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎(chǔ)值可高于正常,常常不易判斷,需借助于GnRH刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。一般采用靜脈注射 Gnrh,按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg),于注射前(基礎(chǔ)值)和注射后30、60、90及120分鐘分別采取測定血清LH和FSH,當(dāng)HL 峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3時,可以認(rèn)為其性腺軸功能已經(jīng)啟動。
2.骨齡測定
根據(jù)手和腕部X線片評定骨齡,盤噸骨骼發(fā)育是否**,性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。
3.B超檢查
選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況;男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位,若盆腔B超顯示卵巢內(nèi)可見多個≥4mm的卵泡;則為性早熟,若發(fā)現(xiàn)單個直徑>9mm的卵泡,則多為囊腫,若卵巢不大而子宮長度>3.5cm并見內(nèi)膜增厚則多為外源性雄激素作用。
4.CT或MRI檢查
懷疑顱內(nèi)腫瘤或腎上腺疾病所致者,應(yīng)進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。
5.其他檢查
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可進一步選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH,性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒血17-羥孕酮(17-OHP)和尿17-酮類固醇(17-KS)明顯增高。