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廣州市紅十字會醫(yī)院
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腦血管病介入治療
時間:2012-10-26 20:56來源:求醫(yī)網
腦血管病已逐漸成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死因,腦血管病每年發(fā)病率為150/10萬,死亡率為120/10萬,平均每小時死亡130人左右.目前已占總死亡人數(shù)的近40%。腦血管病是中年人致殘的首要原因,也是造成勞動力損失、生活質量下降、疾病負擔增加的主要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計資料估計,我國每年新發(fā)冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)約150萬例次,腦卒中約400萬例次。國內現(xiàn)有1.1億高血壓患者,1億多血脂異常者,萬糖尿病患者。這些都是腦血管病高危人群。
據(jù)文獻報道,50%一60%的腦梗塞病因是腦栓塞,在腦栓塞中又有50%一60%是由顱外段頸內動脈粥樣硬化斑塊脫落上行性栓子栓塞顱內血管造成頸內動脈粥樣硬化性狹窄引起腦梗塞的發(fā)病率為20%一30%
經血管彩超、CT血管成像、磁共振血管成像檢查發(fā)現(xiàn)頭頸部動脈狹窄檢出率越來越高,很多中年以上人群長期頭暈、耳鳴、視物旋轉、肢體麻木無力等都是由于頭頸部動脈狹窄造成的腦供血不足所致,相當一部分人最后發(fā)生腦梗死。
心血管病和腦血管病是兄弟倆,他們是作案手段不太一樣,心血管病往往面貌猙獰,來勢兇猛,有可怕的心絞痛,而且直接致死率高,人們比較恐懼。腦血管病面貌和善,每次只是讓你有點頭暈、肢體無力很快緩解,幾次之后你不理它,就會讓你生不如死(失語、癱瘓、植物狀態(tài)等)。
腦血管病的可怕在于它的高致殘率,而且是逐漸的出現(xiàn),往往在幾次血栓后致殘,使得這個惡魔更容易麻痹患者和家屬,很多患者家屬在幾次癥狀發(fā)作經藥物治療(輸液、吃藥)緩解后,盲目相信藥物治療能防止腦血栓,甚至相信每年春秋兩季輸液能避免血栓,但大量的臨床病例告訴我們,發(fā)生腦血栓超過6小時,腦組織壞死,藥物治療效果甚差,腦血栓致殘后往往是無藥可治的,腦細胞梗死后是不會再生的。腦組織是復雜的信息處理網絡,小塊的腦梗死后可能就嚴重損害甚至損失一種功能,而周圍組織替代是一定程度的,不可能完全康復。
很多患者每月或沒幾個月輸液一次,吃很多藥預防血栓,但仍然反復犯病,而且一次不如一次,這是什么原因?隨著科技的進步,大量臨床研究發(fā)現(xiàn)近50%的缺血性腦血管病存在顱內外動脈狹窄,而這些患者多數(shù)是那些反復發(fā)作的腦供血不足和腦梗塞患者,對這些患者藥物治療不能防止反復發(fā)病,而只能起到輔助作用緩解幾次小發(fā)作,而不能完全解決中風的危險。
針對腦血管病的特點,近十數(shù)年我院開展雙頸動脈、雙椎動脈彩超、腦彩超(TCD)等篩查發(fā)現(xiàn)了大量的腦動脈狹窄患者,通過行精確的全腦血管造影檢查進一步明確診斷,并對狹窄血管可進行支架、腦動脈支架成形術治療,有效預防了大面積腦梗塞的發(fā)生,在預防腦血栓上取得了突破性的進步。
腦血管造影及血管內支架治療是我們預防腦血栓及腦供血不足的新武器,腦血管造影是一種全面精確了解腦血管的新技術新方法,是國際公認的腦血管檢查“金標準”,它經柔軟纖細的造影導管在血管內通過探測器在熒光屏上監(jiān)視下,在血管內造影觀察每一條腦血管形態(tài),得到全面的腦血管信息,從而全面評估腦血管情況,了解容易堵塞的血管和部位,從而通過介入支架治療,開通血管狹窄從而防治血栓形成。它是一種微創(chuàng)技術僅通過動脈上的一個小針孔完成所有操作,全程無痛苦感覺,患者在全清醒狀態(tài)下進行造作。