臨床癥狀

　　男性脂肪分布以頸部及軀干、腹部為主，四肢較少;女性則以腹部、腹以下臀部、胸部及四肢為主。

　　新生兒體重超過3.5千克，特別是母親患有糖尿病的超重新生兒就應(yīng)認(rèn)為是肥胖癥的先兆。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期營養(yǎng)過度，可出現(xiàn)兒童肥胖癥。生育期中年婦女經(jīng)2～3次妊娠及哺乳之后，可有不同程度肥胖。男人40歲以后，婦女絕經(jīng)期，往往體重增加，出現(xiàn)不同程度肥胖。

　　匹克威克綜合癥

　　這是嚴(yán)重肥胖癥的一個(gè)臨床綜合癥。由于腹腔和胸壁脂肪組織太多，影響呼吸運(yùn)動(dòng)，肺部通氣不良，換氣受限，導(dǎo)致二氧化碳潴留，血二氧化碳結(jié)合率超過正常范圍，呈呼吸性酸中毒;血二氧化碳分壓升高，動(dòng)脈血氧飽和度下降，氧分壓下降，出現(xiàn)紫紺，紅細(xì)胞增多;同時(shí)靜脈回流郁滯，靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝腫大，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重;由于脂肪組織大量增加，血總循環(huán)量隨之增加，心輸出量和心搏出量加大，加重左心負(fù)荷，出現(xiàn)高搏出量心衰，構(gòu)成匹克威克綜合癥。病人表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥，間歇或潮式呼吸，脈搏快速，可有紫紺、浮腫、神志不清、嗜睡、昏睡等。

　　一般表現(xiàn)

　　體重超過標(biāo)準(zhǔn)10%～20%，一般沒有自覺癥狀。而由于浮腫致體重增加者，有的患者日常生活如彎腰提鞋穿襪均感困難，特別是飽餐后，腹部膨脹，不能彎腰前屈。負(fù)重關(guān)節(jié)易出現(xiàn)退行性變，可有酸痛。脊柱長(zhǎng)期負(fù)荷過重，可發(fā)生增生性脊椎骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為腰痛及腿痛。皮膚可有紫紋，分布于臀部外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)及下腹部，較皮質(zhì)醇增多癥的紫紋細(xì)小，呈淡紅色。由于多汗，皮膚出現(xiàn)折皺糜爛、皮炎及皮癬。

　　代謝紊亂

　　空腹及餐后高胰島素血癥，基值可達(dá)30毫單位/升，餐后可達(dá)300毫單位/升，比正常人約高出一倍。由于肥大的細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，患者糖耐量常減低?？傊?、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸常增高，呈高脂血癥與高脂蛋白血癥，此為誘發(fā)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥等的基礎(chǔ)。血漿氨基酸及葡萄糖均有增高傾向，形成刺激胰島β細(xì)胞的惡性循環(huán)，使肥胖加重。甲狀腺功能一般正常，如進(jìn)食過多時(shí)T3可高，反T2可偏低，基礎(chǔ)代謝率偏低。血中皮質(zhì)醇及24小時(shí)尿17—羥可增高，但晝夜節(jié)律正常及地塞米松遏制試驗(yàn)正常。饑餓時(shí)或低血糖癥中生長(zhǎng)激素分泌減少，促進(jìn)脂肪分解作用減弱。女性患者可有閉經(jīng)、不育及男性化。男性可有陽痿。

　　消化表現(xiàn)

　　食欲持續(xù)旺盛，善饑多食，多便秘、腹脹，好吃零食、糖果、糕點(diǎn)及甜食;部分患者不及時(shí)進(jìn)食可有心悸、出汗及手顫。伴膽石癥者，可有慢性消化不良、膽絞痛。肝脂肪變性時(shí)肝腫大。