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廣東省婦幼保健院
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宮頸與子宮的哪些畸形會(huì)引起不孕?為什么
時(shí)間:2013-02-21 10:15來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
胚胎期雙側(cè)苗勒管 (Mtillerian duct)中段發(fā)育并融合成子宮,下段發(fā)育并融合成宮頸及陰道上段。在胚胎發(fā)育過(guò)程中如果遇到致畸因素的影響,阻礙了雙側(cè)苗勒管的融合和發(fā)育,就可能造成宮頸及子宮畸形或發(fā)育不全。除了造成解剖學(xué)異常外,還常伴有卵巢發(fā)育不全和功能低下,而合并無(wú)排卵性不孕。常見的這類畸形包括 (圖4):
1.宮頸缺如及宮頸閉鎖:為副中腎管尾端發(fā)育停滯所致,可合并陰道上端閉鎖和子宮發(fā)育畸形。
2.先天性宮頸管狹窄:由于母親在妊娠早期服用過(guò)己烯雌酚,其女兒到青春期出現(xiàn)陰道腺病,宮頸狹窄和糜爛,宮頸上皮間變、腺癌或透明細(xì)胞癌,稱為己烯雌酚綜合征(diethyl一stilbestrol syndrome)。
3.宮頸角度異常;子宮過(guò)度前傾或前屈,后傾或后屈導(dǎo)致宮頸過(guò)度后仰或上仰,伴有宮頸管狹窄,痛經(jīng),月經(jīng)失調(diào),無(wú)排卵等。
4.雙宮頸畸形為雙側(cè)副中腎管中段未融合所致,故常合并雙角子宮、雙子宮或縱隔子宮畸形。
5.先天性宮頸延長(zhǎng)癥伴有宮頸管狹窄和子宮發(fā)育不良。
6.單宮頸雙角子宮、雙子宮或縱隔子宮畸形。
7.單角子宮及殘角子宮。
由于以上畸形的存在,可能造成宮頸不能輸送精子,子宮不能容受精液和精子,從而不能使精子獲能和受孕;子宮形態(tài)和容積異常以及子宮肌層發(fā)育不良,不利于孕卵著床、植人和胚胎發(fā)育,容易導(dǎo)致早期妊娠流產(chǎn);畸形子宮不利于胎盤附著和發(fā)育,容易導(dǎo)致胎盤位置異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)。
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