慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。本病很常見，有部分中耳炎可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。多因急性化膿性中耳炎未獲得恰當(dāng)而徹底治療遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎，病變深達骨膜及骨質(zhì)可直接延續(xù)為慢性。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6-8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)長期或持續(xù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。

　　診療

　　1、中耳炎的類型。

　　(1)單純型：最常見，多于反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染后，致病菌經(jīng)咽鼓管感染所致。，多為間歇性耳流膿，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔，鼓室粘膜光滑或輕度水腫，聽骨鏈大多完好。無骨質(zhì)破壞。

　　(2)骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續(xù)性，膿性間混有血絲，常有臭氣。鼓膜穿孔較大或邊緣性穿孔，鼓室可有肉芽生長，聽小骨可有輕重不等的壞死。

　　(3)膽脂瘤型，但非真性腫瘤。多為耳內(nèi)持續(xù)流惡臭膿，量少時可因痂皮阻塞所致?？捎谢野咨[片或豆渣樣物。多有骨質(zhì)破壞。有時可出現(xiàn)頭痛及聽力下降可輕可重。

　　2、耳鼻咽喉科醫(yī)生詳細檢查耳內(nèi)，區(qū)別何種類型中耳炎。

　　3、積極治療上呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。

　　4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

　　5、局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用3%硼酸酒精。盡量不用耳毒性藥物。

　　6、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。十分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈，鼓膜有穿孔者藥液可流入咽部。

　　7、我院使用耳部弱激光儀治療，取得滿意療效。

　　8、鼓膜大穿孔影響聽力或耳道不凈反復(fù)感染者，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。

　　9、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突治療術(shù)或乳突治療術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。