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酒精性肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥都有哪些

時(shí)間:2012-03-23 10:42來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、肝性腦?。焊涡阅X病是最常見(jiàn)的死亡原因。

  二、上消化道大量出血:肝硬化消化道出血大多數(shù)由于食管—胃底靜脈曲張破裂,但還應(yīng)考慮其他因素如并發(fā)消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門(mén)粘腆撕裂綜合征等。靜脈曲張破裂出血可因粗糙食物、化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高等因素而引起,常表現(xiàn)為嘔血與黑糞。若出血量不多,可僅有黑糞。大量出血?jiǎng)t可致休克,并誘發(fā)腹水和肝性腦病,甚至死亡。出血后原來(lái)腫大的脾臟可縮小,甚至不能觸及。

  三、感染:肝硬化患者由于脾功能亢進(jìn),機(jī)體免疫功能減退而抵抗力降低,以及門(mén)體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立,增加了病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì),故易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔內(nèi)無(wú)臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌性感染,發(fā)生率可占肝硬化的3~19%。

  四、原發(fā)性肝癌:原發(fā)性肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,有下列情況時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)肝癌的可能性,①在積極治療下,病情仍迅速發(fā)展與惡化;②進(jìn)行性肝腫大;③無(wú)其他原因可解釋的肝區(qū)痛;④血性腹水的出現(xiàn);⑤無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱;⑧甲胎蛋白持續(xù)性或進(jìn)行性增高;⑦B型超聲或放射性核素肝掃描檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變。

  五、肝腎綜合征:肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉與低尿鈉。腎臟無(wú)器質(zhì)性病變故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥在臨床上并不少見(jiàn),預(yù)后極差。功能性腎功能衰竭的持續(xù)存在和發(fā)展,也可導(dǎo)致腎臟的實(shí)質(zhì)性損害,而致急性腎功能衰竭。

  六、門(mén)靜脈血栓形成約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門(mén)靜脈血栓形成。血栓形成與門(mén)靜脈梗阻時(shí)門(mén)靜脈內(nèi)血流緩慢、門(mén)靜脈硬化、門(mén)靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成,局限于肝外門(mén)靜脈,且有機(jī)化,或側(cè)支循環(huán)豐富,則可無(wú)明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻,可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。此外,脾臟常迅速增大,腹水加速形成,并常誘發(fā)肝性腦病。