常見婦科疾病的防治

　　(一) 常見婦科疾病之陰道炎

　　1、癥狀：陰道炎最常見的癥狀是外陰瘙癢和白帶量增多，白帶顏色異常，呈淡黃色、黃色、黃綠色及赤帶，形狀呈泡沫狀、豆腐渣狀。病原菌常見的是霉菌、滴蟲、淋球菌、加特納桿菌、厭氧菌等。老年性陰道炎是由于雌激素水平下降而引起。

　　2、預(yù)防措施：(1)注意經(jīng)期、性交的衛(wèi)生，日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、腳盆要獨(dú)用，上廁所時(shí)防止污染。(2)性生活不淫亂。(3)夫婦中一方有生殖器官感染者，在急性期禁止性交，治療期間避孕，以防夫妻間重復(fù)感染。

　　(二)常見婦科疾病之慢性宮頸炎(宮頸糜爛)

　　1、癥狀：按病變范圍分輕度糜爛(糜爛面占宮頸的1/3)、中度糜爛(糜爛面占宮頸的1/3-2/3)、重度糜爛(糜爛面占宮頸的2/3-3/3)。病變從輕到重，病人逐感白帶增多，白帶顏色從白變黃變黃綠膿性粘液狀。宮頸炎嚴(yán)重的患者常感少腹墜脹及腰骶部酸痛。

　　2、預(yù)防措施：(1)注意經(jīng)期及產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生。(2)避免人流術(shù)、流產(chǎn)術(shù)，避免分娩時(shí)宮頸損傷。(3)注意性生活衛(wèi)生，性交前后，夫妻雙方都要清洗外生殖器。

　　(三)常見婦科疾病之盆腔炎

　　1、癥狀：分急性和慢性兩種。急性盆腔炎的主要表現(xiàn)是高熱、寒顫、頭

　　痛、食欲不振和下腹疼痛。炎癥涉及腸道及泌尿道時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)系統(tǒng)癥狀。婦科檢查時(shí)生殖道有壓痛，可捫及炎性腫塊，壓痛明顯。慢性盆腔炎的主要表現(xiàn)是全身癥狀不明顯，局部感到下腹痛、腰酸，在勞累、經(jīng)期或性交時(shí)加劇，可引起不孕及宮外孕。

　　1、 預(yù)防措施：(1)注意日常個(gè)人衛(wèi)生。(2)避免不潔性交。(3)積極治療下生殖道炎癥。

　　(四)常見婦科疾病之月經(jīng)失調(diào)

　　1、癥狀：多見于青春期和更年期女性，且常出現(xiàn)功能性子宮出血。出血量多，嚴(yán)重的可引起中、重度貧血，甚至需輸血治療。月經(jīng)失調(diào)時(shí)月經(jīng)周期混亂、不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)量從中至少或伴有血塊的大量出血。

　　2、防治措施：(1)用性激素周期治療能獲滿意效果。(2)減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、精神刺激、環(huán)境改變有時(shí)也會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)，應(yīng)加以注意。

　　(五)常見婦科疾病之子宮內(nèi)膜異位癥

　　1、癥狀：輕的子宮內(nèi)膜異位癥病人不一定有不適，可在婦科檢查或作B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)病人有不同程度的不適：(1)患病后出現(xiàn)月經(jīng)期腹痛，進(jìn)行性加劇。(2)若病灶與周圍組織粘連，使子宮活動(dòng)受限可出現(xiàn)性交痛。(3)腹部手術(shù)切口、會(huì)陰切口的異位癥病灶在月經(jīng)期增大且有壓痛及疼痛感。(4)常常引起不孕。如果子宮內(nèi)膜異位癥生在子宮肌層內(nèi)稱子宮肌腺瘤，與子宮肌瘤不同，后者是腫瘤。絕經(jīng)后輕度的子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌腺瘤病灶會(huì)縮小，甚至消失。

　　2、預(yù)防措施：(1)月經(jīng)期不要做劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是三角倒立運(yùn)動(dòng)，也不宜做婦科檢查。(2)手術(shù)時(shí)防止子宮內(nèi)膜種植到手術(shù)切口上。(3)避免人流手術(shù)，術(shù)中防止子宮內(nèi)膜倒流。(4)月經(jīng)期及產(chǎn)褥期禁止性生活。(5)及早治療可能引起經(jīng)血倒流和不暢的疾病，如處女膜無孔、宮頸閉鎖等疾病。

　　(六)常見婦科疾病之不孕癥

　　1、癥狀：若夫婦同居1年，從未采取避孕措施而未懷孕者稱為不孕癥。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者指從未受孕，后者指曾有受孕史，但近兩年未避孕想生育而不受孕。雖能受孕，但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、不能存活嬰兒的稱不育癥。不孕的原因是多方面的，主要有：(1)生殖道發(fā)育異常;(2)內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致不排卵子;(3)生殖道感染，尤其是輸卵管炎癥導(dǎo)致阻塞，使卵子和精子不能結(jié)合;(4)免疫功能異常，精子進(jìn)入陰道激發(fā)產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫性不孕。

　　2、防治措施：不孕癥的診斷和治療比較復(fù)雜，而生殖道的感染是完全可以預(yù)防的。另外，夫婦雙方思想高度緊張也可引起不孕，這可以通過自我調(diào)適來解決。

　　(七)常見婦科疾病之子宮肌瘤

　　1、癥狀：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤小的如米粒，大到50多公斤不等。好發(fā)于30-50歲婦女，其中40-50歲婦女的發(fā)病占50%-60%。子宮肌瘤常見的癥狀有：(1)月經(jīng)的改變，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，有血塊，可造成貧血。(2)白帶增多，若有感染，可產(chǎn)生膿性有臭味的白帶。(3)壓迫癥狀，隨肌瘤增大，前面可壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻尿急，后面壓迫腸道發(fā)生排便困難。(4)造成不孕，肌瘤壓迫輸卵管口，或影響受精卵種植到子宮內(nèi)，可導(dǎo)致不孕。(5)病情嚴(yán)重者有腹痛、腰酸、下墜感。

　　2、防治措施：小的肌瘤不一定要治療，可定期隨訪，最長(zhǎng)半年要隨訪一次。大的肌瘤或肌瘤引起的中度貧血的應(yīng)手術(shù)治療。處于兩者之間的可進(jìn)行藥物治療，2-3個(gè)月作一次B超或婦科檢查。

　　(八)常見婦科疾病之卵巢囊腫

　　1、癥狀：分為生理性和病理性兩類：(1)生理性：如濾泡囊腫、黃體囊腫，這種生理性囊腫會(huì)吸收消失。(2)病理性：如腫瘤、巧克力囊腫(卵巢內(nèi)膜囊腫)、炎性腫塊等。一般無任何不適。只是在做婦科檢查及B超時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。如果腫塊很大，患者自己在腹部上也可摸到。

　　2、防治措施：(1)5公分及以上的腫瘤應(yīng)手術(shù)治療，絕經(jīng)后婦女4公分大小的卵巢也應(yīng)引起重視。(2)病理性卵巢囊腫病因復(fù)雜，重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，已婚婦女主動(dòng)參加?jì)D女病普查，或定期B超可發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。

　　(九)常見婦科疾病之更年期綜合征(絕經(jīng)綜合征)

　　1、癥狀：是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。大多發(fā)生在45-55歲之間?？稍诮^經(jīng)過度期(從生育期走向絕經(jīng)的一段過度時(shí)期，即從卵巢功能開始衰退的征兆出現(xiàn)到最后一次月經(jīng))開始出現(xiàn)癥狀，一般持續(xù)到絕經(jīng)后2-3年，少數(shù)可持續(xù)到絕經(jīng)后5-10年。大約有90%的婦女有程度不等的癥狀，其中10%-15%的婦女因癥狀較重而就醫(yī)。大多數(shù)婦女癥狀輕或在不知不覺中度過。更年期綜合征的主要癥狀：(1)血管舒縮失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為面部潮紅、潮熱、出汗、心悸、胸悶、假性心絞痛;(2)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)發(fā)脾氣、憂郁、恐懼、失眠、頭痛、乏力、注意力不集中、記憶力減退等;(3)其他癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、外陰干燥、性交痛、皮膚有螞蟻爬行的感覺、尿頻等。

　　2、防治措施：(1)更年期婦女應(yīng)了解在此階段生理、心理、病理的變化，科學(xué)安排生活，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢和心態(tài)平衡，以推遲心理衰老。(2)性激素補(bǔ)充可預(yù)防和治療更年期綜合征。雌激素可保護(hù)心血管，降低血脂，治療高血壓、高血脂、冠心病;可增加骨量，防止、治療骨質(zhì)疏松癥;可防治早老性癡呆;也可防治性功能障礙及泌尿生殖道疾病。性激素補(bǔ)充對(duì)人類群體而言利大于弊，但任何藥物有治療作用，也有副作用，性激素補(bǔ)充治療也不例外。其使用禁忌證包括：①有雌激素依賴性腫瘤：如乳房癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤、肝腎腫瘤;②不明原因的陰道流血;③嚴(yán)重肝腎疾病;④近6個(gè)月內(nèi)血檢有栓塞性疾病;⑤紅斑狼瘡;⑥血卟啉癥;⑦癌癥患者;⑧孕激素禁忌證：腦膜瘤。有子宮肌瘤及內(nèi)膜異位癥患者慎用。所以對(duì)一個(gè)婦女來說該用還是不該用，利多還是弊多要根據(jù)具體情況綜合考慮后定，并在醫(yī)生指導(dǎo)下本著個(gè)體化和低劑量的原則使用，不論哪一種制劑及治療方案均需進(jìn)行監(jiān)護(hù)，初劑4-8周復(fù)查，以后3-6個(gè)月復(fù)查，了解療效、順應(yīng)性、副反應(yīng)，進(jìn)行劑量調(diào)整，或更用性激素，或停藥隨訪。