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北京解放軍304醫(yī)院
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自體表皮移植治療白癜風(fēng)
時(shí)間:2011-12-28 11:07來源:求醫(yī)網(wǎng)
白癜風(fēng)是一種病因及發(fā)病機(jī)制不明的后天性色素脫失性皮膚病。多見于青年人,皮損形態(tài)及大小不一,好發(fā)于指背、腕、前臂、面、頸、生殖器及周圍…,表現(xiàn)為色素脫失斑,呈乳白色。本病好發(fā)于暴露部位,影響美觀,給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)。
由于白癜風(fēng)屬于一種難治性皮膚病,目前涌現(xiàn)出多種多樣的治療手段,但大多療程長,見效慢,患者依從性不好,療效也不甚滿意。因此快速的方法就是針對(duì)缺失的黑素細(xì)胞的補(bǔ)充,目前安全有效的方法就是自體表皮移植。
自體表皮移植是將患者自身正常的表皮移植到白斑區(qū)域,在正常的表皮中獲得黑素細(xì)胞,到達(dá)恢復(fù)白斑區(qū)顏色正常的一種手術(shù)方法。此種手術(shù)方法由Falabella et al.在年首次應(yīng)用。
負(fù)壓吸皰法自體表皮移植手術(shù)較成熟,有些患者經(jīng)過一段時(shí)間的紫外線UVB的照射后沒有黑色素的恢復(fù),可以考慮此種方法進(jìn)行黑色素的補(bǔ)充,以到達(dá)較快的復(fù)色療效。
自體表皮移植適用于自體白斑穩(wěn)定最少6個(gè)月或者大于6個(gè)月者,軀干、面部的效果優(yōu)于四肢遠(yuǎn)端。
移植后,患者不可自行撕去包扎處敷料,避免表皮脫落,移植失敗。術(shù)后7 d ,局部禁止接觸水,如局部有瘙癢感,禁止搔抓,避免感染,必要時(shí)可口服抗生素。減少局部出汗,可穿寬松衣物并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。受皮區(qū)避免活動(dòng),尤其是手部、眼周、口周及頸部等易活動(dòng)部位,四肢可局部制動(dòng),以免皮片移位,移植失敗。注意休息。遵醫(yī)囑復(fù)診?;颊咦⒁饧訌?qiáng)營養(yǎng),以利于創(chuàng)面的愈合。忌煙酒,忌食辛辣食物,忌服 V i tC,少食或不食含 V i tC豐富的食物。多食豆類及豆制品,后者有利于黑色素的生成。
自體表皮移植治療白癜風(fēng)療程短,痛苦小, 治愈率高,預(yù)后不留瘢痕, 一般 2—4周可見色素沉著,且6個(gè)月內(nèi)色素沉著斑可繼續(xù)擴(kuò)大,需1 2個(gè)月時(shí)接近正常膚色。此方法適合面積小并處于穩(wěn)定期的患者。
自體表皮移植的局限性:對(duì)于面積較大的皮損,吸皰法不能取得與皮損面積相當(dāng)?shù)钠て?,需要拼接,愈后則容易形成花斑,會(huì)導(dǎo)致“補(bǔ)丁現(xiàn)象”。
術(shù)后加速色素細(xì)胞的成活和擴(kuò)散,直接關(guān)系到手術(shù)的成敗,移植后的黑色素大多容易再丟失,為提高手術(shù)效果,我們采用: 中醫(yī)中藥辨證施治+自體表皮移植+窄譜UVB照射