“治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物需要吃多長(zhǎng)時(shí)間可以停藥”這是許許多多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者**問(wèn)的問(wèn)題。

　　在患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛消失后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以逐漸停用“消炎止痛藥”和“激素”。在病情達(dá)到臨床緩解1~2年后，也可以停用生物制劑，但不能停用所有“慢作用抗風(fēng)濕藥物”。

　　(1)慢作用抗風(fēng)濕藥物：防止關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。目前，臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“治本藥”，因?yàn)榭梢匝泳応P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞(即防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生)，故被稱作“改變病情抗風(fēng)濕藥”，

　　它們又可分為兩類：

　?、賯鹘y(tǒng)的化學(xué)藥物，例如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等，這類藥物往往需要服用1~3個(gè)月才能起效，因此又被稱作“慢作用抗風(fēng)濕藥物”。

　?、谏镏苿?，例如依那西普(益賽普)、英利抗(類克)、阿達(dá)木單抗(修美樂(lè))等，這類藥物起效快、作用強(qiáng)，但價(jià)格昂貴。

　　慢作用抗風(fēng)濕藥發(fā)揮作用慢，但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中具有核心地位。遺憾的是，不少患者認(rèn)為慢作用藥物有胃腸道不適、血白細(xì)胞減少，甚至肝功能一過(guò)性損害、皮疹等不良反應(yīng)，服藥時(shí)有很多顧慮。

　　其實(shí)，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，在用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。即使服藥期間發(fā)現(xiàn)異常，立即調(diào)整，并進(jìn)行升白細(xì)胞、保肝治療，多數(shù)患者在調(diào)整藥物后，指標(biāo)能在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

　　(2)堅(jiān)持服藥：可避免復(fù)發(fā)。在實(shí)際工作中，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者病情的輕重、既往用藥情況以及患者的治療目標(biāo)與喜好，在剛開(kāi)始治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用1種消炎止痛藥加1~3種慢作用抗風(fēng)濕藥物，甚至加用激素或生物制劑，經(jīng)過(guò)6~12個(gè)月的治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情將得到改善。

　　經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，尤其是生物制劑的問(wèn)世，使得絕大多數(shù)患者可以達(dá)到低疾病活動(dòng)度，甚至30%左右的患者可以達(dá)到疾病緩解(可以簡(jiǎn)單理解為臨床**)。

　　當(dāng)病情達(dá)到很低的疾病活動(dòng)度，或疾病緩解時(shí)，醫(yī)生開(kāi)始逐漸減少聯(lián)合藥物的品種，一般先減激素和消炎止痛藥，最后以1~2種慢作用抗風(fēng)濕藥維持治療。