不同的國(guó)家或地區(qū)，有著不同的語(yǔ)言，不同的價(jià)值觀和文化的差異。對(duì)金錢(qián)有不同的衡量標(biāo)準(zhǔn)等方方面面的差異，對(duì)于疾病的診斷也是這樣，所以強(qiáng)直性脊柱炎也有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。下面就羅馬、紐約和我國(guó)的強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)做一個(gè)介紹。

　　一、羅馬診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)臨床指標(biāo)

　　(1)下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。(2)胸部疼痛和僵硬。(3)下腰活動(dòng)受限。(4)胸廓運(yùn)動(dòng)受限。(5)有虹膜睫狀體炎病史或后遺癥。

　　(二)X線指標(biāo)

　　雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)典型改變(應(yīng)排除雙側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎)

　　(三)明確強(qiáng)直性脊柱炎

　　(1)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~4級(jí)，加至少1項(xiàng)臨床指標(biāo)。(2)至少4項(xiàng)臨床指標(biāo)。

　　二、改良紐約診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)腰痛、僵硬在3個(gè)月以上，活動(dòng)后癥狀改善，休息無(wú)改善。(2)腰椎屈曲、側(cè)彎活動(dòng)受限。(3)胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人群。

　　(二)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

　　雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于2級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~4級(jí)。

　　(三)肯定強(qiáng)直性脊柱炎

　　符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　(四)可能強(qiáng)直性脊柱炎

　　(1)符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。(2)符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備臨床標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)除外其他原因所致的骶髂關(guān)節(jié)炎)。

　　三、在年制定的診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)腰和(或)脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適;或不對(duì)稱(chēng)性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。癥狀持續(xù)≥6周。(2)夜間痛或晨僵≥015h。(3)活動(dòng)后緩解。(4)足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。(5)虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。(6)強(qiáng)直性脊柱炎家族史或HLA2B27陽(yáng)性。(7)非甾體抗炎藥(NSAIDs)能迅速緩解癥狀。

　　(二)影像學(xué)或病理學(xué)

　　(1)雙側(cè)X線SIJ炎≥Ⅲ級(jí)。(2)雙側(cè)CTSIJ≥Ⅱ級(jí)。(3)CTSIJ炎不足Ⅱ級(jí)者,可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和(或)廣泛脂肪沉積,尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度>20%,且增強(qiáng)斜率>10%/min者。(4)骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。

　　(三)診斷

　　符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第1項(xiàng)及其他各項(xiàng)中之3項(xiàng),以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者,就可以確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

　　總之，無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的哪種診斷強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)，有其特別的地方，也有共性的地方，最終目的都是準(zhǔn)確判斷，及早為患者確診。所以不管采用什么方法判斷，只有準(zhǔn)確，只有能夠治療有效才是最重要的。