結(jié)核病(Tuberculosis)是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)器管，以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見(jiàn)。治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病的主要死亡原因。

　　A、如何治療兒童結(jié)核病

　　1.全身療法 在全身療法的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)小兒身體抗病的能力，使**的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要?；純簯?yīng)居住在空氣流通陽(yáng)光充足的室內(nèi)，嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動(dòng)。

　　2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)自從年發(fā)現(xiàn)鏈霉素及異煙肼，于年合成和廣泛使用以后，化療已取得了重大進(jìn)展。使結(jié)核病人的療效大大提高，較常用的抗結(jié)核藥物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸及利福平。前4種為注射用;屬化學(xué)制劑6種即異煙肼對(duì)氨基水楊酸鈉-TH和-TH乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

　　3.激素療法 腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕中毒癥狀，降低過(guò)敏反應(yīng)減輕炎癥和遏制結(jié)締組織增殖。因此適當(dāng)?shù)丶霸鐟?yīng)用激素治療，可促使發(fā)熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收。但對(duì)結(jié)核病變并無(wú)**作用，且個(gè)別病例一旦用激素后不易停藥，否則癥狀復(fù)現(xiàn)加之，副作用大，因此不應(yīng)濫用，須嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。

　　4.外科療法 外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側(cè)肺切除，有時(shí)作胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)和胸膜剝脫術(shù)。適應(yīng)證大致如下：①空洞型肺結(jié)核經(jīng)化學(xué)治療空洞不閉者②干酪性病灶或結(jié)核瘤經(jīng)內(nèi)科治療缺乏療效者③肺門(mén)淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛的干酪性變化或液化經(jīng)化學(xué)治療無(wú)效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者可行胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復(fù)咯血者⑤腫大淋巴結(jié)引起肺不張后發(fā)展為支氣管擴(kuò)張者。

　　B、如何預(yù)防小兒結(jié)核病

　　結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要接觸活動(dòng)性肺結(jié)核。病人的小兒的結(jié)核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高醫(yī)院～年調(diào)查接觸小兒患病率高達(dá)6.5%，比一般同年齡小兒高出40倍左右，因此防止結(jié)核病人接觸兒童對(duì)小兒結(jié)核病的防治有重要意義。

　　小兒時(shí)期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎，對(duì)小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)進(jìn)一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義。小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來(lái)源，因此要控制和消滅結(jié)核病必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。

　　1.加強(qiáng)初級(jí)保健 要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對(duì)麻疹百日咳的預(yù)防等措施。

　　2.發(fā)現(xiàn)病例及早防治 早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據(jù)醫(yī)院～年調(diào)查接觸兒童患病率為6.5%，而同時(shí)期集體兒童的患病率為0.15%。又根據(jù)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過(guò)接觸者檢查小兒有無(wú)結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個(gè)重要途徑。其次在OT反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。

　　3.進(jìn)行宣教，重視隔離 進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對(duì)結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。保護(hù)小兒，使不受傳染。集體機(jī)構(gòu)，如托兒所幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無(wú)結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病人應(yīng)離開(kāi)工作崗位，并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請(qǐng)補(bǔ)習(xí)教師應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視，保證無(wú)結(jié)核病。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

　　4.卡介苗(BCG)接種 年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人應(yīng)用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過(guò)13年230余代的反復(fù)培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗(卡介苗BCG)，接種到人體使受種者產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力。