肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，結(jié)核病開始治療后病人應樹立正確的科學觀點和信心，遵從醫(yī)囑。

　　一、什么是結(jié)核病?

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。隨著科學技術(shù)的進展，科學工作者自50年代以來，已經(jīng)研制出十數(shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治A愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

　　二、骨關節(jié)結(jié)核是怎么回事?

　　骨關節(jié)結(jié)核是結(jié)核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發(fā)病緩慢，病程長，合并癥多，大多患者有結(jié)核病史和結(jié)核接觸史。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，關節(jié)活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術(shù)介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發(fā)展，短病程和保護關節(jié)功能。

　　三、肺結(jié)核有哪些癥狀?

　　肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4-8時體溫升高，一般為37-38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2.咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導致誤診。3.痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

　　四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦?

　　當你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應立即去你所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應該及時進行健康查體。

　　五、怎樣向醫(yī)生敘述病史?

　　在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容。1.懷疑有肺結(jié)核時：〈1〉發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。(2)本次就診前的診斷和治療情況?！?〉是否合并其它疾病，特別是風濕病和糖尿病。(4)有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。2.已知肺結(jié)核患者：(1)主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過?！?〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況?！?〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

　　六、為什么要作痰液檢查?

　　當你懷疑有肺結(jié)核就診時，首先要進行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準確的方法。另外，病人在治療過在中醫(yī)生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。

　　七、如何正確留取痰標本?

　　查痰如此重要，因此病人還應掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結(jié)果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢。不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果。初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標本：〈1〉即時痰：就診當時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果較好。

　　八、結(jié)核菌素試驗陽性說明什么?

　　結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白、不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結(jié)核菌一段時間后，結(jié)核菌素即可顯示陽性反應。其結(jié)果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時內(nèi)，測皮膚硬結(jié)的直經(jīng)。5mm以內(nèi)為陰性(—)，5~9mm為弱陽性(+)，10~19mm為陽性(++)，大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性(+++)。您如果結(jié)核菌素陽性，只能說明您已經(jīng)感染了結(jié)核菌，是否得了結(jié)核病，還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，人體免疫功能受遏制，如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴重營養(yǎng)不良以及應用免疫遏制劑等情況時均可表現(xiàn)為陰性。

　　九、常用抗結(jié)核藥物有幾種?

　　1.異煙肼(INH)：對結(jié)核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。2.鏈霉素(SM)：是初治肺結(jié)核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3.利福平(RFP)：對結(jié)核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。4.乙氨丁醇(EMB)：對結(jié)核菌有遏制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有遏制作用，用藥期間應注意視力變化。5。吡嗪酰胺(PZA)：對細胞內(nèi)或靜止狀態(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。

　　十、治療肺結(jié)核的原則是什么?

　　1. 早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應及早進行治療，這樣除有利于病變修復，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導致化療失敗。3. 適量：藥物劑量過小不能殺滅細菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預定療程，確保療效。4. 規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5.全程：按要求完成規(guī)定療程。若療程未滿停藥，會使治療失敗或造成復發(fā)。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟負擔。

　　十一、什么是初治肺結(jié)核?

　　初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結(jié)核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療，但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2-4周內(nèi)很快消失，其治愈率可達95%以上。關鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程，爭取一次徹底治愈。

　　十二、什么是復治肺結(jié)核?

　　復治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復發(fā)?；虿槌龇谓Y(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過1個月者。在臨床實踐中，復治肺結(jié)核的病情大多比較復雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點，多是因為不規(guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)，甚至是野醫(yī)治療，還有不正規(guī)的藥店購藥等〉引起的。此時結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性，因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多。復治肺結(jié)核治療的關鍵在于，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。

　　十三、結(jié)核病開始治療后病人應注意什么?

　　1.樹立正確的科學觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2.遵從醫(yī)囑：嚴格按醫(yī)生的要求進行服藥。有人對肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹?。有人以為藥量越大，病就會好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應，不要自行停藥，要及時向醫(yī)生反映。3.堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關鍵。同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復等情況。4.病人家屬應積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關心與理解都會產(chǎn)生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務監(jiān)督員的作用。5.較好做到全程督導化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務人員直接監(jiān)督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。

　　十四、為什么要接種卡介苗?

　　卡介苗實際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時，不致發(fā)病。經(jīng)過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。

　　十五、結(jié)核病患者飲食上應注意什么?

　　肺結(jié)核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結(jié)核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結(jié)核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人，還應增加鐵質(zhì)供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質(zhì)。

　　肺結(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時，還應注意充分休息及適當?shù)膽敉饣顒樱⒁猸h(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。

　　十六、肺結(jié)核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離?

　　? 結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。較好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

　　? 較好要有單獨的臥室，光線要充足，能風良好，房間要經(jīng)常消毒 ，可將艾條點燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關閉門窗1-2小時后開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。

　　? 病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結(jié)核桿菌的目地。

　　? 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鐘就可以達到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時較好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。