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大同市第一人民醫(yī)院
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并非所有子宮肌瘤都要切除育齡女性別忘做婦檢
時(shí)間:2013-03-01 10:10來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
“不生孩子就生瘤子”,不少醫(yī)生這么解釋為什么子宮肌瘤成了“婦科第一瘤”。據(jù)介紹,在30-50歲女性中,約有30%的人患有子宮肌瘤。由于遺傳和激素的原因使得生育期女性“生瘤”的機(jī)會(huì)增加。有些患者對(duì)子宮肌瘤過(guò)于擔(dān)心,專(zhuān)家表示,子宮肌瘤并非一定要手術(shù),即使治療,也有很多方法可選擇,患者一定要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通,謹(jǐn)慎做決定。
激素失調(diào),女性易患子宮肌瘤
璐璐今年30歲了,自年初以來(lái),一直覺(jué)得腰酸背痛,去醫(yī)院做檢查才發(fā)現(xiàn)子宮的左前壁和右側(cè)壁各有一個(gè)直徑約4厘米大小的肌瘤,這讓璐璐擔(dān)憂不已:自己為什么會(huì)得子宮肌瘤?得了子宮肌瘤是不是都要像她一個(gè)朋友那樣把子宮切了?
子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤,是目前此病的發(fā)病原因還不是十分清楚,認(rèn)為可能與局部的激素失調(diào)有關(guān)。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師和秀魁說(shuō),可以肯定的是子宮肌瘤的發(fā)生與卵巢分泌的雌、孕激素有關(guān),持續(xù)的雌激素作用,短時(shí)間可引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng),長(zhǎng)期則發(fā)生子宮肌瘤。
據(jù)介紹,子宮肌瘤多發(fā)生于卵巢激素作用的中年婦女。妊娠后子宮肌瘤體積會(huì)增大;青春期前、絕經(jīng)期后很少發(fā)生子宮肌瘤;絕經(jīng)期后隨著激素水平的下降,原有肌瘤不再增長(zhǎng)反而逐漸萎縮等。所以,可以明確的是子宮肌瘤是一個(gè)激素依賴(lài)性的疾病。
5個(gè)癥狀,與子宮肌瘤有關(guān)
子宮肌瘤在早期的時(shí)候,絕大多數(shù)無(wú)癥狀,往往在普查或B超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
和秀魁指出,如果肌瘤的生長(zhǎng)影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的改變,或?yàn)轲つは录×?,或長(zhǎng)在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內(nèi)),或肌瘤較大、增長(zhǎng)速度過(guò)快,那么就會(huì)引起一系列的臨床癥狀,最常見(jiàn)的癥狀包括以下5點(diǎn)——
月經(jīng)過(guò)多:當(dāng)肌瘤使子宮腔變大,子宮內(nèi)膜面積增大,子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng),或黏膜下肌瘤,均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),月經(jīng)過(guò)多,治療不及時(shí)可致貧血。
腹部腫塊:當(dāng)腫物較大或增長(zhǎng)過(guò)快時(shí),往往于小腹正中可摸到包塊,質(zhì)地較硬,尤其清晨膀胱充盈時(shí)更易摸到。
白帶增多:肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大,內(nèi)膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白帶增多。
腰酸腹痛:常見(jiàn)的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛,如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn),或妊娠時(shí)肌瘤發(fā)生紅色變性,這時(shí)可伴發(fā)熱。
不孕:據(jù)統(tǒng)計(jì)約有25%-40%的女性,由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲,影響輸卵管的正常功能,或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。
肌瘤,不是都要切除子宮
有些女性一聽(tīng)到自己得了子宮肌瘤就十分害怕,以為要切掉子宮,特別是對(duì)于一些未孕的年輕女性來(lái)說(shuō),一聽(tīng)到這病,更是如晴天霹靂。和秀魁說(shuō),其實(shí),并非所有的子宮肌瘤都要切除子宮,要怎么處理子宮肌瘤要看它的位置、大小、生長(zhǎng)速度及引起的癥狀程度等情況而定。
“得了子宮肌瘤不是每一個(gè)人都是需要手術(shù)的,根據(jù)調(diào)查,人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤,但是大多數(shù)是沒(méi)有癥狀的。”那什么樣的肌瘤需要手術(shù)處理呢?和秀魁說(shuō),通常對(duì)于近絕經(jīng)的婦女,如果無(wú)癥狀,子宮肌瘤一般不需要處理,每3-6個(gè)月到醫(yī)院檢查一次即可。一旦要是有癥狀了,那還是需要處理的。對(duì)于癥狀比較輕、有生育要求的女性,一般采用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物來(lái)緩解癥狀并遏制肌瘤成長(zhǎng)使其萎縮,但用藥后較好停藥一年才懷孕。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重,腫瘤成長(zhǎng)較快太大的肌瘤,如查體發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕12周大小了,都要考慮手術(shù)處理。此外,如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性,為排除惡性變的可能性,應(yīng)考慮手術(shù)切除子宮肌瘤。
Tips 對(duì)付子宮肌瘤,育齡女性別忘做婦檢
每年做婦檢:子宮肌瘤在育齡女性中發(fā)病率比較高,而很多女性可以在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病。因此,育齡女性較好能每半年或一年做一次婦科檢查,當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等不適時(shí),要及時(shí)就醫(yī)。
養(yǎng)成好的生活方式:清淡飲食,遠(yuǎn)離含有激素成分的食物,不亂吃含激素成分的保健品及濫用含技術(shù)的化妝品。
保持愉悅心情:在日常生活中,注意保持豁達(dá)開(kāi)朗的心態(tài),盡量避免緊張、消極、焦慮的不良情緒,勞逸結(jié)合,學(xué)會(huì)釋放,及時(shí)緩解生活工作的壓力。