慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)和健康。

　　一、癥狀

　　多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。

　　(一)咳嗽 支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽。咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

　　(二)咳痰 由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血，提示嚴(yán)重的肺部疾病，如腫瘤。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，則變?yōu)檎骋耗撔?，咳嗽和痰量亦隨之增加。

　　(三)喘息或氣急 喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。

　　總之，咳、痰、喘為慢支的主要癥狀，并按其類型、病期及有無(wú)并發(fā)癥，臨床可有不同表現(xiàn)。

　　二、體征(轉(zhuǎn)載自國(guó)內(nèi)健康網(wǎng)http://www.69jk.cn，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)　早期可無(wú)任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)，而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征(見(jiàn)“肺氣腫”節(jié))。

　　三、臨床分型、分期　人的呼吸道對(duì)外界的不同刺激物(感染、抗原性、非抗原性刺激)具有不同的敏感性，引起的病理變化也不同。如氣道敏感性高(高反應(yīng)性)，對(duì)抗原性或某些非抗原性刺激可表現(xiàn)高反應(yīng)變化，支氣管收縮，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌物增加，氣道狹窄，發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，稱哮喘(見(jiàn)第四章支氣管哮喘);如氣道慢性炎癥可引起氣道及肺組織病理性改變，發(fā)生阻塞性肺氣腫(見(jiàn)本章第二節(jié)阻塞性肺氣腫);如氣道敏感性一般，長(zhǎng)期的外界刺激可引起氣道不同部位發(fā)生病理改變，在支氣管系發(fā)生病變，無(wú)并發(fā)癥時(shí)，稱單純性慢性支氣管炎或喘息性支氣管炎;如在小氣道(內(nèi)徑