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北京京煤集團總醫(yī)院
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精神分裂癥多次發(fā)作應(yīng)如何對待
時間:2012-10-21 15:25來源:求醫(yī)網(wǎng)
精神分裂癥是一種嚴(yán)重的慢性精神病,具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的趨勢,患者精神癥狀急性復(fù)燃需要急診就診,是否需要住院治療取決于患者癥狀的嚴(yán)重性、自殺傾向及社會危害性、看護者的處理能力和可用資源。
多次發(fā)作的精神分裂癥患者可能經(jīng)歷過多次的診療過程,在選擇抗精神病藥物治療時,應(yīng)先了解藥物治療史,藥物療效及不良反應(yīng),患者對于藥物的傾向性及反應(yīng)性。選擇藥物時應(yīng)盡量選擇不典型抗精神病藥,盡管這一類藥物的不良反應(yīng)不同,但除氯氮平以外,各種藥物的功效的差別不明顯。
抗精神病藥物的具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的具體反應(yīng)來確定,藥物應(yīng)從小劑量開始服用,緩慢增加劑量,多數(shù)患者在1~2周內(nèi)逐漸增至目標(biāo)劑量,服藥過程中應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如果藥物治療無效,在繼續(xù)增量以前,應(yīng)先明確診斷,排除其他情況。在推薦劑量范圍內(nèi),必要時漸增至最大耐受量,持續(xù)治療1~2個月。
在病情尚不穩(wěn)定或調(diào)整抗精神病藥物時,每周門診隨訪一次,如患者藥物治療量確定,病情已穩(wěn)定,無不良反應(yīng)發(fā)生,可延長門診隨訪期。