死精癥怎么治療，死精男科常見疾病，死精癥是指精子成活率減少，死精子超過40%者，死精會(huì)造成男子不育。造成死精的原因很多。下面看下死精癥怎么治療：

　　死精子癥是指精液中絕大多數(shù)的精子都是死亡的，但是從死亡精子的形態(tài)與數(shù)量上看并無(wú)異常。造成死精子癥的原很多，主要包括：(1)精液中某些精子存活必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。例如果糖就是一種極為重要的精子存活與活動(dòng)的必須物質(zhì)，當(dāng)，輸精道存在炎癥時(shí)，正常精囊液中所含果糖就會(huì)減少。由于炎癥的存在，細(xì)菌以及自細(xì)胞等炎性細(xì)胞大浸潤(rùn)，也是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少的原因。(2)精液酸堿度改變。正常精液pH值為7.2—8.9，偏堿性，死精子癥時(shí)pH值往往低于7.2，說(shuō)明精液的酸性增高可能是造成精子死亡的因素，生殖器官有病變時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物影響，精液pH值會(huì)降低。(3)供氧不足。生殖器官有炎癥時(shí)充血、水腫、血液瘀滯、血液循環(huán)減慢，應(yīng)該由血液提供的氧氣減少，精子可因缺氧死亡。 (4)含鋅量降低。前列腺炎時(shí)，會(huì)造成精液中含鋅量下降，從正常每毫升精液中含80—250微克下降到僅含5()微克以下時(shí)，精子容易死亡。

　　Nahoum()明確指出，男性附屬副性腺與輸精道的炎癥可以誘發(fā)死精子癥，造成男性不育，在述各類因素影響下，必然會(huì)增加精子凝集，減少精子活力與活動(dòng)率，妨礙精子在附睪內(nèi)成熟，影響精子的受精能力，.以及造成輸精遭的炎性梗阻。因此，現(xiàn)代治療死精子癥的重點(diǎn)比較集于男性生殖道炎癥診斷與治療，因?yàn)榫褐芯珴{成分主要來(lái)自前列腺炎與精囊，所以尤其重視前腺炎與精囊炎的診治。

　　急性前列腺炎狀態(tài)下很少涉及到男性不育問題。慢性前列腺炎則不然，無(wú)論慢性細(xì)菌性前列腺炎及慢性非細(xì)菌性前列腺都有誘發(fā)男性不育的可能。慢性細(xì)菌性前列腺炎往往與尿路感染一樣有相同的致病菌，以大腸桿菌最為多見，大多是單一細(xì)菌感染，也偶見有二種或多種細(xì)菌。慢性非細(xì)菌性前列腺炎的原因尚未完全闡明，可能與性交中斷、不射精：性欲旺盛等性沖動(dòng)頻繁狀況造成前列腺?gòu)V泛與持久充血有關(guān)。Meares指出非細(xì)菌性前列腺炎與真菌、厭氧菌、滴蟲、各類病毒等感染無(wú)關(guān)。 Weidner等報(bào)告，從慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人尿道內(nèi)分離到比正常人更多的支原體，這提示支的發(fā)生有可能與支原體感染有關(guān)，主張用四環(huán)素或強(qiáng)力霉素治療。至于衣原體感染是否也是病因尚有爭(zhēng)論。

　　精囊炎的發(fā)病情況與前列腺炎相仿，但是發(fā)生血精機(jī)會(huì)頗多，精液中含有多量血液時(shí)，也是死精子癥的除細(xì)菌因素以外的另一原因。臨床上有一種“生理性血精”狀態(tài)，指的是由于性交時(shí)輸精道痙攣性收縮與松弛，精囊液的充盈與急驟排空，精囊容量的增加與減少，發(fā)生了大幅度的改變，精囊內(nèi)壓力上的驟然變化，會(huì)引起毛細(xì)血管通透性的增加和血液凝固性的改變。 {生殖就醫(yī)指南網(wǎng)是你知心的朋友} 這類血精在調(diào)整性交頻率后會(huì)自然消失，一般不會(huì)引起男性不育。如果精囊炎持久存在，精液中經(jīng)常存在血液，則誘發(fā)精子死亡機(jī)會(huì)顯著增多。

　　治療前列腺炎與精囊炎，以解除死精子癥狀態(tài)，目前應(yīng)用如下兩類藥物：

　　(一)抗菌藥物

　　該類藥物重點(diǎn)使用于細(xì)菌性前列腺炎及精囊炎。由于這兩個(gè)附屬性腺器官炎癥狀態(tài)下細(xì)胞慢性腫脹，一些抗菌藥物很難進(jìn)入，局部不易達(dá)到高濃度，因此，治療效果始終不夠理想。Meare8()曾測(cè)定各種抗菌藥物在狗前列腺液內(nèi)的濃度，提示如下_些抗-菌藥物濃度較高(表20一2)。

　　但是Mcares指出，在人體應(yīng)用時(shí)，各類抗菌藥物在前列腺內(nèi)的含量與動(dòng)物體內(nèi)測(cè)定并不一致，認(rèn)為從臨床用藥效果隨訪觀察，以采用磺胺甲基異惡唑 (Sulfalllothoxazole簡(jiǎn)稱sMZ)和三甲氧芐胺(TrjITI@tlmprim簡(jiǎn)稱TMP)聯(lián)合用藥效果較好，每次劑量前者需800毫克，后者為160毫克(常用復(fù)方新諾明，每片含SMZ400毫克與TMP80毫克)，每日2次，口服，連用4—16周，視具體病情決定用藥時(shí)間。

　　Nahoum()提出一份適用于男性附屬性腺炎癥狀態(tài)下，發(fā)生孩子性不育時(shí)選用的抗菌藥物(表20一3)。

　　(二)非激素類抗炎藥物

　　Fra jese()報(bào)告20例男性非細(xì)茵性附屬性腺炎癥病例，經(jīng)過氣相色譜分析發(fā)現(xiàn)，精液中前列腺素E和19一OH一前列腺素E水平高于正常男子，但是在采用非激素抗炎藥物消炎痛治療30天后，這些前列腺索水平下降，精子數(shù)量增加和活動(dòng)力改善。相反，Emjlsteinbcrgcr等實(shí)驗(yàn)觀察到，在攝入前列腺素后于間質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)減少LH誘發(fā)皋酮產(chǎn)生。許多實(shí)驗(yàn)與臨床報(bào)告提示，前列腺素E類物質(zhì)具有擴(kuò)張血管的作用，非細(xì)茵性前列腺炎、精囊炎時(shí)不明原因的充血可能與此有關(guān)。

　　采用非激素抗炎藥物以遏制前列腺素的合成是有效遏制無(wú)茵性前列腺炎、精囊炎的一種可行方法，不但可以減輕附屬性腺的充血、水腫，又能有效地減輕癥狀，對(duì)于改善生育功能也有好處。當(dāng)然，考慮到無(wú)茵性前列腺炎、精囊炎的發(fā)生可能與支原體感染有關(guān)，還可配合使用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等藥物，以能提高療效。

　　Woodbury和Fingle曾將主要用以治療男性附屬性腺炎癥、改善生育功能的非激素類抗炎藥物作一歸納(表20一4)。選擇其中一、二種藥物使用，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月左右，對(duì)于治愈死精子癥有一定效果。