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自身免疫性肝病（肝硬變）

自身免疫性肝病的中醫(yī)治療

　　中醫(yī)文獻(xiàn)中雖無(wú)自身免疫性肝病(AIH)的記載，根據(jù)自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)：如倦怠乏力，納差，上腹部脹滿不適，脅肋隱痛，皮膚瘙癢或有目黃，身黃，小便黃等主要臨床表現(xiàn)，該病可歸屬于中醫(yī)的“脅痛”、“黃疸”“郁證”“虛勞”等范疇。目前多認(rèn)為其病因病機(jī)可歸納為濕、毒、虛、瘀四大方面。患者素體虧虛加之外感疫毒、情志失調(diào)，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，肝腎虧虛，漸至瘀血阻絡(luò)之證?？缮婕捌ⅰ⑽?、肝、膽等多個(gè)臟腑。那么，中醫(yī)是如何治療自身免疫性肝病的呢?

　　1、肝郁氣滯癥(多見(jiàn)于AIH早期)：胸脅脹痛，精神抑郁，噯氣或善太息，飲食減少，多愁多慮，少腹脹痛，大便不爽，婦女可見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，甚或閉經(jīng)。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，處方：柴胡舒肝散加減。

　　2、濕熱中阻癥(多見(jiàn)于AIH早期)：脅脹脘悶，飲食減少，惡心厭油，時(shí)欲嘔吐，或身目發(fā)黃，色澤鮮明，口粘口苦，口渴欲飲或飲而不多，肢體困重，倦怠無(wú)力，大便粘滯臭穢，小便黃或如濃茶，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。治則：清熱利濕，和胃化濁。處方：茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。

　　3、脾氣虛弱證(多見(jiàn)于AIH中期)：全身乏力，食欲不振，甚或飲食極差，腹脹午后尤甚，或輕度浮腫，或神疲畏寒，口淡無(wú)味，大便不實(shí)或溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡胖嫩，苔薄，脈緩無(wú)力。治則：健脾益氣。處方：四君子湯或平胃散或五苓散加減。

　　4、肝腎陰虛證(多見(jiàn)于AIH晚期)常伴有肝硬化：煩熱或低熱，口干咽燥，頭暈耳鳴，右脅隱痛，腰膝酸軟，筋惕肉瞤，雙目干澀，失眠多夢(mèng)，潮熱或五心煩熱，盜汗，形體消瘦，或見(jiàn)面色黎黑，毛發(fā)不榮，齦鼻衄血，肝掌，蜘蛛痣，男子遺精，女子經(jīng)少甚或閉經(jīng)，舌體瘦，舌質(zhì)紅絳有裂紋，花剝苔或少苔或光紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治則：滋補(bǔ)肝腎。處方：一貫煎或六味地黃丸加減。

　　5、脾腎陽(yáng)虛癥(多見(jiàn)于AIH晚期)常伴有肝硬化：畏寒，浮腫，精神疲倦，面色晄白，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹脹便溏，或晨泄，完谷不化，甚則滑泄失禁，小便不利或余瀝不盡，或尿頻失禁，甚則水鼓，男子陽(yáng)痿，女子閉經(jīng)，或經(jīng)少色淡，舌淡胖，有齒痕，苔白或膩或滑，脈沉細(xì)弱或沉遲無(wú)力。治則;溫補(bǔ)脾腎。處方：真武湯或附子理中湯加減。

　　6、瘀血阻絡(luò)證(多見(jiàn)于AIH晚期，常與肝腎陰虛癥或肝腎陽(yáng)虛證并存)：面色晦暗，可見(jiàn)面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大而質(zhì)地堅(jiān)硬，女子停經(jīng)腹痛，經(jīng)水色暗有塊，舌質(zhì)暗或有紫斑，脈沉細(xì)澀。治則：化瘀通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。處方：膈下逐瘀湯加減。

　　溫馨提示：自身免疫性肝病對(duì)身體的危害是很大的，患者應(yīng)該積極科學(xué)治療，同時(shí)做好生活調(diào)養(yǎng)，讓病情盡快恢復(fù)，遠(yuǎn)離嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅。