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貧血（貧血癥）

貧血的診斷方法是什么

　　對(duì)于任何一位身有貧血的人，都必須要為貧血的病因做出準(zhǔn)確的診斷，這樣才能根據(jù)自身貧血的病因進(jìn)行合理和有效的治療。診斷貧血時(shí)需要詳細(xì)詢問(wèn)病史，做全方面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是作出貧血病因診斷的重要依據(jù)。

　　一、診斷檢查：

　　(1)發(fā)病年齡：

　　發(fā)病年齡可提供診斷線索。出生后就有嚴(yán)重貧血者，首先要考慮是否由于分娩過(guò)程中失血所致。生后48小時(shí)出現(xiàn)貧血、黃疽者，新生兒溶血癥的可能性大，以ABO或Rh血型不合為常見，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺陷癥在新生兒期起病者較少見。除早產(chǎn)兒或雙胎兒外，營(yíng)養(yǎng)性貧血少見于6個(gè)月尤其是3個(gè)月以前。溶血性貧血多為遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或自身免疫性溶血性貧血。學(xué)齡前及學(xué)齡兒童應(yīng)多考慮慢性失血、再生障礙性貧血及其他造血系統(tǒng)或全身性疾病引起的貧血。

　　(2)病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀：

　　起病急、發(fā)展快者提示急性溶血;起病緩慢者提示慢性溶血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、腫瘤引起的貧血等。伴有黃疸和血紅蛋白尿提示溶血;伴有骨骼疼痛提示骨髓浸潤(rùn)性改變;伴有神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、震顫等提示維生素B12缺乏;腫瘤性疾病，如白血病等引起的貧血呈進(jìn)行性加重，且多伴有發(fā)熱，肝脾、淋巴結(jié)腫大。

　　(3)喂養(yǎng)史：

　　詳細(xì)了解嬰幼兒的喂養(yǎng)方法及飲食的質(zhì)和量對(duì)診斷和分析病因有重要意義，如1歲以內(nèi)單純母乳喂養(yǎng)，未加輔食者，多為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血;飲食質(zhì)量差或搭配不合理者可為缺鐵性貧血。

　　(4)過(guò)去史：

　　詢問(wèn)有無(wú)其他系統(tǒng)疾病，如消化系統(tǒng)疾病、慢性腎病等與貧血均有關(guān)系。此外，還要詢問(wèn)有無(wú)服用對(duì)造血系統(tǒng)有不良副作用的藥物，如氯霉素和磺胺類等。

　　(5)家庭史：

　　與遺傳有關(guān)的貧血.如球形細(xì)胞增多癥、地中海貧血等患兒的家族中常有同樣患者。

　　二、鑒別方法：

　　鑒別貧血性質(zhì)的指標(biāo)，經(jīng)常應(yīng)用的是由紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白量計(jì)算出來(lái)的平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)三項(xiàng)指標(biāo)。

　　MCV增大，見于再生障礙性貧血，減少，見于缺鐵性貧血。增高，是溶血的指征、降低而伴有小細(xì)胞增多癥，為缺鐵性貧血;降低而伴有大細(xì)胞增多癥，為再生障礙性貧血。

　　綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化，可將貧血鑒別為低血素小紅細(xì)胞性貧血及高色素大細(xì)胞性貧血(MCV增大，MCHC高于正常值)三種。

　　很多因素都會(huì)引發(fā)貧血的出現(xiàn)，貧血的發(fā)生會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)極大的危害，需要引起人們的更多注意，在生活中一定要重視起來(lái)。