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神經(jīng)內(nèi)科

癡呆的發(fā)病原因都有哪些

　　一、癡呆的病因

　　腦部各種感染性疾病(35%)：

　　癡呆為臨床綜合征，可由60多種疾病所致，其中最常見的是老年性癡呆(dementia of Alzheimer’s type，DAT或AD)占60%左右，其次為血管性癡呆(vascular dementia，VaD)占10%～20%，腦部占位性病變，特別是額顳腫瘤占4%~5%，還有亨廷頓舞蹈病，帕金森病，進(jìn)行性核上性麻痹，Pick病，多發(fā)性硬化，腦積水，腦部各種感染性疾病，營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等。

　　年齡(高齡)、低經(jīng)濟(jì)水平等(25%)：

　　導(dǎo)致癡呆的危險(xiǎn)因素主要有：年齡(高齡)，性別(女性)，低教育水平和低經(jīng)濟(jì)水平等，此外，近年的研究還發(fā)現(xiàn)，老年人孤獨(dú)感，缺乏工作和社交活動(dòng)，文娛體育活動(dòng)等亦為引起癡呆的危險(xiǎn)因素，在上海地區(qū)所作的調(diào)查結(jié)果顯示，在進(jìn)行病例-正常對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn)，興趣狹窄，缺乏鍛煉和活力，以及某些環(huán)境因素如經(jīng)濟(jì)狀況低下等是癡呆的危險(xiǎn)因素。

　　家族史(25%)：

　　一些軀體疾病和家族史也是癡呆的危險(xiǎn)因素。

　　二、根據(jù)病因及預(yù)后，可將癡呆綜合征大致分成三類：

　　1.不可逆的進(jìn)行性癡呆，如AD。

　　2.可部分阻緩其發(fā)展的癡呆，如VaD。

　　3.可去除病因從而使癡呆進(jìn)展減退乃至停止，如腦積水，腦部占位性病變，藥物中毒，甲狀腺功能減退，肝腎功能障礙，腦炎等。

　　三、癡呆的發(fā)病機(jī)制

　　人類的智能與腦的正常結(jié)構(gòu)及生理功能有關(guān)，腦內(nèi)有80億～200億個(gè)神經(jīng)元和數(shù)以億計(jì)的膠質(zhì)細(xì)胞，隨著生活經(jīng)歷的積累和信息的獲得，每個(gè)神經(jīng)元形成約10 萬個(gè)內(nèi)在聯(lián)系的樹突和軸突，起信息傳遞和交換作用，是構(gòu)成人類智能的物質(zhì)基礎(chǔ)，正常智能是思維，想像，創(chuàng)造，分析及綜合能力的總和，以及與良好的視覺，聽覺，特殊感覺和瞬間感覺相互作用的結(jié)果，智能是學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，人年輕時(shí)學(xué)習(xí)能力最旺盛，但成年后每天要丟失數(shù)以萬計(jì)的神經(jīng)元，65歲時(shí)約丟失30%的神經(jīng)元，智能隨年齡而減退。

　　癡呆可由60多種疾病所致，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但共同特征都是腦的正常結(jié)構(gòu)及生理功能受損，相當(dāng)部分癡呆病因尚未完全明了，部分屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，而癡呆病因較清楚的腦部疾病，則多數(shù)不屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，如全身性內(nèi)科疾病引起的代謝，中毒和腦部外傷等。