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頸椎病的臨床診斷方法是什么

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　表現(xiàn)為頸肩痛，后頸部酸脹不適，疼痛可在短期內(nèi)加重并向上肢放射。放射性痛的范圍取決于受壓神經(jīng)根部位的不同。還可有皮膚麻木、過敏等感覺異常，還可上肢肌力下降、手指活動不靈。體征可見患蜊頸部肌緊張或痙攣，頭部偏向患側(cè)，肩部上聳，頸部活動受限。棘突、橫突、斜方肌、肩袖、三角肌等處壓痛。上肢牽拉試驗(yàn)陽性.壓頭試驗(yàn)陽性。X線平片見頸椎生理性前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣可見骨贅，鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄;CT及MRI可見椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓。

　　2.脊髓型頸椎病

　　癥狀早期以側(cè)束和椎體束損傷為主，不一定出現(xiàn)頸痛?？杀憩F(xiàn)為四肢麻木，胸及腰部束帶感，四肢無力，細(xì)小動作失控，行走及持物不穩(wěn)，隨病情發(fā)展后期可出現(xiàn)自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓，表現(xiàn)為行走困難，排尿排便失禁或尿潴留等。體征見全身肌張力增高。腱反射亢進(jìn)，嚴(yán)重者肌力出現(xiàn)下降。X線平片與種經(jīng)根型相似;脊髓造影、CT、MRI 判斷脊髓受壓的嚴(yán)重程度。

　　3.交感神經(jīng)型頸椎病

　　(1)交感神經(jīng)興奮癥狀：表現(xiàn)為頭痛或偏頭痛、頭暈有時(shí)伴惡心和嘔吐;眼裂增大、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大或縮小;心動過速、心律不齊、血壓升高。一側(cè)肢體多汗或少汗;耳鳴、聽力下降等。

　　(2)交感神經(jīng)遏制癥狀：表現(xiàn)為頭昏、眼花、鼻塞、心動過緩、四肢冰冷、血壓下降等。X線、CT、MRI表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。

　　4.椎動脈型頸椎病

　　癥狀主要表現(xiàn)為眩暈，常在頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)此癥狀。其他癥狀有頭痛、視覺障礙、猝倒及耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、聲嘶、心動過速或過緩等。體檢可無陽性體征。椎動脈造影有助發(fā)現(xiàn)椎動脈受壓的部位及狹窄程度。