頸椎病的鑒別診斷方法有哪些
時(shí)間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
頸椎病需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.胸腔出口綜合征
主要由于頸肋、柬帶、前斜角肌等因素壓迫臂叢下干及脊神經(jīng)而引起上肢癥狀，多以感覺障礙為主，并可引起手部肌肉萎縮及肌力改變。本病包括以下5種類型，即前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、肋鎖綜合征、第l肋綜合征和過度外展綜合征。其主要表現(xiàn)為臂叢下干受累，門上臂的尺側(cè)到前臂和手的尺側(cè)的感覺障礙，同時(shí)尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、骨間肌也受累。在患者的鎖骨上窩處可觸及條索狀的前斜角肌或頸肋。Adison征多為陽性。即讓患者端坐頭后仰，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸。檢查者一手抵住患者下頜，略加阻力。另一手摸患側(cè)橈動(dòng)脈，若脈搏減弱或消火為陽性。
2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
主要包括三種疾病，即肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性脊髓側(cè)索硬化癥。該病的病因還不清楚，在臨床上主要引起上肢為主的四肢癱瘓，易與脊髓型頸椎病混淆。本病目前尚無有效的療法，預(yù)后差，手術(shù)可加重病情或引起死亡。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病一般均無感覺障礙，而頸椎病患者一般均有感覺障礙的癥狀和體征。本病起病迅速，發(fā)展較快;肌萎縮常見且可發(fā)生于身體征何部位，主要以上肢、舌肌、胸鎖乳突肌最為常見，患者還可出現(xiàn)延髓麻痹現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為發(fā)音含糊，影響進(jìn)食和吞咽，飲水嗆咳;影像學(xué)檢查基本正常，肌電圖和肌肉活檢可有助下水病的診斷。
3.偏頭痛
青年女性，持續(xù)時(shí)間短，伴隨癥狀有惡心、嘔葉;多有家族史，X線片正常。
4.美尼爾綜合征
系內(nèi)耳淋巴回流受阻引起。本病有三大臨床特點(diǎn)：發(fā)作性眩暈，耳鳴、感應(yīng)性、進(jìn)行性耳聾。其診斷特點(diǎn)為：突然發(fā)作的劇烈眩暈且有耳蝸癥狀，伴惡心嘔葉;發(fā)作時(shí)出現(xiàn)規(guī)律性的眼睛水平震顫，一般有明顯緩解期，前庭功能減弱，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。發(fā)病經(jīng)過時(shí)間長(zhǎng)于1周，x線表現(xiàn)正常。
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