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習慣性流產(chǎn)（滑胎）

引起習慣性流產(chǎn)的病因有哪些

　　妊娠初期，孕酮的主要來源是妊娠黃體。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。當孕酮低時，即可造成習慣性流產(chǎn)。

　　1、體內孕激素水平低下，干擾早期胚胎發(fā)育，從而發(fā)生流產(chǎn)。據(jù)臨床研究表明，反復流產(chǎn)婦女中黃體功能不全可高達23%～67%，是造成反復流產(chǎn)的主要原因之一。妊娠8周后黃體功能逐漸被胎盤取代，如在孕8周前切除黃體，將不可避免地發(fā)生習慣性流產(chǎn)。

　　2、排卵前卵泡發(fā)育異常，雌二醇分泌不足。在子宮內膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內膜發(fā)育遲緩。排卵后，由于卵泡發(fā)育而來的黃體分泌雌二醇的功能仍末得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內膜，更加重了子宮內膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而致流產(chǎn)。有學者檢測到反復流產(chǎn)中黃體功能不全患者卵泡期和黃體期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。

　　3、雌激素受體和孕激素受體含量不足：研究發(fā)現(xiàn)反復性早期流產(chǎn)患者增生期子宮內膜的雌激素受體含量和(或)分泌期子宮內膜的孕激素受體含量均明顯低于正常對照組，證實激素是通過受體發(fā)揮作用，激素和受體任一方面減低或功能異常均會導致激素效應的減低，即子宮內膜發(fā)育異常。對反復流產(chǎn)合并有黃體功能不全患者的治療，應先改善卵巢功能，增加雌激素的分泌;或先補充外源性雌激素，提高子宮內膜組織中的受體含量，改善內膜的反應性，才能使孕激素發(fā)揮生理效應，保證子宮內膜正常發(fā)育成蛻膜，避免發(fā)生再次流產(chǎn)。

　　4、卵泡刺激素是人的大腦合成和分泌的，它可促進卵泡發(fā)育和排卵，是卵泡成熟不可缺少的激素，其釋放與黃體功能也有密切關系。在黃體期有缺陷的月經(jīng)周期中?？砂l(fā)現(xiàn)卵泡刺激素水平偏低。卵泡中期的卵泡刺激素分泌不足，導致卵泡成熟不充分，即使足量的黃體生成素也不能使黃體功能正常，造成黃體缺陷，故卵泡刺激素偏低是流產(chǎn)的原因。這種卵泡刺激素的不足，可能與黃體生成素釋放激素(LHRH)分泌異常有關，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，使卵泡刺激素分泌減少。另有研究發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為卵泡刺激素升高的卵巢貯備下降也可在反復流產(chǎn)中起作用?？赡苡捎谠诟呗雅荽碳に貢r，卵泡功能下降，卵巢反應損傷，導致卵巢激素下降。卵泡刺激素高可發(fā)生在不同的年齡，因此即使是年輕的反復流產(chǎn)婦女也有卵泡刺激素高的可能性。即月經(jīng)周期第3天，卵泡刺激素大于等于每升10個單位時，再次流產(chǎn)的可能性增加。故對反復流產(chǎn)患者應于卵泡早期常規(guī)檢測卵泡刺激素。