一般如何診斷支氣管擴張比較準確
時間：2016-03-30來源：求醫(yī)網(wǎng)
一般如何診斷支氣管擴張比較準確?支氣管擴張是一種非常多見的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血等典型癥狀。臨床上一般診斷支氣管擴張并不難，除了依據(jù)其癥狀表現(xiàn)外，X線檢查、CT檢查、支氣管造影檢查、纖維支氣管鏡檢查等有助于確診支氣管擴張疾病。為了便于大家了解，下面就做下詳細的介紹。
診斷支氣管擴張根據(jù)反復(fù)咳痰、咯血的病史和體征，再結(jié)合童年誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出診斷。進一步應(yīng)作X線檢查，早期輕癥支氣管擴張患者胸部平片示一側(cè)或兩側(cè)下肺紋理局部增多及增粗現(xiàn)象;典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。體層攝片還可發(fā)現(xiàn)不張肺內(nèi)支氣管擴張和變形的支氣管充氣征。CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張，或成串成簇的囊樣改變。
支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、性質(zhì)和范圍，以及病變嚴重的程度，對治療，尤其對于考慮外科手術(shù)指征和切除范圍提供重要參考依據(jù)。通過纖維支氣管鏡檢查，或作局部支氣管造影，可以明確出血、擴張或阻塞部位，還可進行局部灌洗，取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查，或細菌培養(yǎng)等，對診斷和治療支氣管擴張也有幫助。
診斷支氣管擴張需要注意與慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核等疾病進行鑒別診斷。慢性支氣管炎多發(fā)生在中年以上的患者，在氣候多變的冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色粘液痰，很少膿性痰。肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰;X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平，注意與支氣管擴張鑒別。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核性全身中毒癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。
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