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子宮息肉（宮頸息肉）

引起子宮息肉的主要原因

時(shí)間：2016-03-14來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過盛構(gòu)成，任何年齡均可發(fā)生，很常見的類型的局限性的內(nèi)膜腫物，突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度，蒂長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。凡卵細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮腔內(nèi)壁的腫塊，臨床上都可稱為子宮息肉。因此，在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉(癌或肉瘤)。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對(duì)蒂較長(zhǎng)者可在宮腔鏡直視下用激光手術(shù)切除，對(duì)同時(shí)發(fā)現(xiàn)的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內(nèi)鏡下激光手術(shù)的較好適應(yīng)癥。

　　病因

　　息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，息肉來自未成熟的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部?jī)?nèi)膜。

　　引起子宮息肉的主要原因有以下四個(gè)方面：

　　1)慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。

　　2)宮腔異物如宮內(nèi)節(jié)育器，異物存留。

　　3)特異性感染如結(jié)核、阿米巴和血吸蟲病等。

　　4)胎盤殘留并發(fā)感染。

　　子宮息肉引起不孕的機(jī)制如下：

　　1)息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床。

　　2)息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。

　　3)息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育。

　　4)合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

　　大體觀察，最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長(zhǎng)。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。

　　鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。

【本文由長(zhǎng)沙武警醫(yī)院供稿】

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