腰腿痛需要手術(shù)嗎
時(shí)間：2014-06-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
患者如腰椎間盤突出癥、有嚴(yán)重椎管狹窄，突出硬膜囊受壓、并有下肢肌力減退、運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況，就應(yīng)考慮呢手術(shù)治療?；蛘咭蚣顾枘[瘤明顯壓迫神經(jīng)而引起相應(yīng)的功能障礙，如尿潴留，下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙的也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
還有一種情況也是適應(yīng)證，即多種保守治療法未能治愈的劇烈腰腿痛和下肢疼痛，或常由此而導(dǎo)致身體彎曲，呈現(xiàn)所謂“坐骨神經(jīng)痛性側(cè)彎”的狀態(tài)，直接影響患者工作生活的情況下，希望在短時(shí)間內(nèi)去除病痛的也可考慮手術(shù)治療。
對于慢性腰腿痛來說，每個(gè)病例都是不同的，必須根據(jù)具體情況來采取具體的治療措施。治療分為兩個(gè)主要類別：
(1)保守治療。包括功能鍛煉、藥物治療、理療和其他非手術(shù)治療(如封閉等)。
(2)手術(shù)治療。包括椎板切除術(shù)、椎間盤摘除術(shù)和腰椎融合術(shù)，其目的是解除癥狀和防止癥狀復(fù)發(fā)。
大多數(shù)慢性腰腿痛患者都可以通過保守治療的方法使癥狀得到減輕和緩解。只有少數(shù)患者，在經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療后，癥狀仍得不到緩解，且進(jìn)一步加重，而且影像檢查的結(jié)果與癥狀相符合，這時(shí)才需要手術(shù)治療。
是否接受手術(shù)治療，并非取決于影像檢查的發(fā)現(xiàn)，而應(yīng)該取決于腰腿痛的癥狀，手術(shù)應(yīng)該以解除癥狀為出發(fā)點(diǎn)。同時(shí)患者應(yīng)該了解的是，沒有任何一種手術(shù)可應(yīng)用于解除全部腰椎的問題，手術(shù)的原則是在解除癥狀，恢復(fù)腰椎正常生理結(jié)構(gòu)的前提下，盡可能地保留脊柱的正常組織。
最常見的手術(shù)之一是椎間盤摘除術(shù)，即去除突出的椎間盤，解除對神經(jīng)根的壓迫。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是去除全部或部分椎板，開一個(gè)小窗口，把神經(jīng)拉向旁邊以便能看見突出的椎間盤，用小儀器取出突出的椎間盤。一旦間盤被取走，神經(jīng)根從壓力和激怒中解救出來，癥狀就可以得到解除。
但是由于切除了椎板等脊柱的正常結(jié)構(gòu)后，會使手術(shù)節(jié)段的穩(wěn)定性受到不同程度的影響隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生新的癥狀。為了避免這種情況的發(fā)生，現(xiàn)在一般采用不破換骨性結(jié)構(gòu)的椎間盤摘除術(shù)。當(dāng)然無論何種手術(shù)，最重要的是選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥和最小的創(chuàng)傷而達(dá)到較好的效果。
【參考文獻(xiàn)《腰腿痛健康課堂》】
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