脊髓損傷的手術治療方法
時間：2015-02-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
脊髓損傷手術處理包括脊柱骨折處的減壓、不穩(wěn)定骨折的內固定以及應用大網(wǎng)膜脊髓血運重建等。
1、手術指征
?、俜霞怪钦鄣氖中g指征者，如損及個什或后柱的不穩(wěn)定骨折，以及脊柱骨折脫位。
②完全性脊髓損傷，或脊髓恢復過程突然列L，需做脊髓探查者。
③影像學證實有椎間盤突出、推體或推板突入推管壓迫脊髓者。對完全截癱及病人條件甚差以及局部有感染者，不宜手術或宜慎重考慮。
2、手術入路
常選用后路減壓探查并同時經(jīng)椎弓根行復位固定;亦有人提倡用經(jīng)前路切除后凸的椎體，同時植骨融合，并行椎體鋼板固定;亦可對胸腰椎骨折經(jīng)側前方切除部分椎板及椎弓根，并做環(huán)形或半環(huán)形減壓。
手術入路應根據(jù)病情及部位而定：頸椎椎體瀑裂骨折或骨折服位，可經(jīng)前路椎間盤及椎體切除，植骨融合。
3、脊髓探查
軟膜對脊髓有較大約束力，脊髓腫脹出血時，需切開軟膜才能使脊髓得到減壓。有腫脹感或囊腫感者，可切開硬膜，并經(jīng)后小線切開軟膜減壓。有囊腫或血腫表現(xiàn)者，可在后中線避開血管，以利刀刃沿后中線切開脊髓，引流出血液及壞死組織，利于改善局部血液循環(huán)，保護白質不受損傷。
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