小兒腹瀉的診斷3要點(diǎn)
時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
腹瀉是大腸疾病的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病率非常高，幾乎每個(gè)都被腹瀉困擾過(guò)。腹瀉多發(fā)生于夏秋季節(jié)，幼兒腹瀉的流行往往要從夏季一直到秋末冬初。由于嬰幼兒表述能力差，患了腹瀉以后，說(shuō)不清腹痛部位等，容易誤診。這就需要家長(zhǎng)和教師注意觀察其病情表現(xiàn)及發(fā)展變化，尤其是要注意患兒的體溫、精神狀態(tài)、大便形狀，可稱(chēng)“三觀察”。
觀察體溫。在腹瀉病例中，由于飲食不慎由細(xì)菌、病毒而引起的腹瀉最為多見(jiàn)，稱(chēng)為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右，且容易出現(xiàn)體溫反應(yīng)。嬰幼兒機(jī)體對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力較弱，一旦發(fā)病都容易從體溫變化上反映出來(lái)。
嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，大多是中度發(fā)燒(38。5℃左右)。這常見(jiàn)于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時(shí)，患兒還有不愛(ài)玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫?；純焊篂a時(shí)，尤其是早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39℃以上)，應(yīng)特別重視，這是細(xì)菌互素中毒的癥狀表現(xiàn)，要及時(shí)就診，警惕中毒性痢疾。觀察精神狀態(tài)。主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察大便形狀與次數(shù)?；純焊篂a一般常見(jiàn)的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無(wú)明顯的脫水現(xiàn)象。
患兒腹瀉時(shí)，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，坐便盆不愿起來(lái)(像成人腹瀉時(shí)的下墜感)，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲菌腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即就醫(yī)。若患兒腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。在觀察中發(fā)現(xiàn)患兒病情有變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療?；几篂a的乳兒可照樣喂奶，已斷奶的嬰兒給以稀飯的營(yíng)養(yǎng)飯食，不必忌口，要多飲水。在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下，成人要對(duì)患兒做好觀察、護(hù)理工作。成人照顧患兒以后，要隨時(shí)洗手，防止擴(kuò)大傳播。
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