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衣原體肺炎（沙眼衣原體肺炎）

衣原體肺炎有哪些癥狀

時(shí)間：2016-02-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、衣原體肺炎的常見癥狀

　　干咳、食欲不振、低熱、淋巴結(jié)腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多、紅斑結(jié)節(jié)、惡心、呼吸困難、聲音嘶啞

　　二、衣原體肺炎的癥狀

　　1、沙眼衣原體肺炎

　　1975年有人開始報(bào)告新生兒衣原體肺炎，繼發(fā)于包涵體膿性卡他之后，本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經(jīng)鼻淚管傳入呼吸道，癥狀多在出生后2～12周出現(xiàn)，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現(xiàn)，多不發(fā)熱或偶有低熱，然后出現(xiàn)咳嗽和氣促，吸氣時(shí)常有細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，少有呼氣性喘鳴，胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細(xì)胞，也可用直接熒光抗體試驗(yàn)(DFA)，酶免疫試驗(yàn)(EIA)檢測(cè)鼻咽標(biāo)本沙眼衣原體抗原，血清學(xué)檢查特異性抗體診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可應(yīng)用PCR技術(shù)直接檢測(cè)衣原體DNA。

　　2、鸚鵡熱衣原體肺炎

　　來源于家禽接觸或受染于鳥糞，是禽類飼養(yǎng)，販賣和屠宰者的職業(yè)病，人與人的感染少見，病原體自分泌物及排泄物排出，可帶菌很久，鸚鵡熱衣原體通過呼吸道進(jìn)入人體，在單核細(xì)胞內(nèi)繁殖并釋放毒素，經(jīng)血流播散至肺及全身組織，引起肺音質(zhì)及血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，肺門淋巴結(jié)腫大，潛伏期6～14d，發(fā)病呈感冒樣癥狀，常有38～40.5℃的發(fā)熱，咳嗽初期為干咳，以后有痰，呼吸困難或輕或重，有相對(duì)緩脈，肌痛，胸痛，食欲不振，偶有惡心，嘔吐，如為全身感染，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀或心肌炎表現(xiàn)，偶見黃疸，多有肝，脾腫大，需與傷寒，敗血癥鑒別，胸部X線檢查，從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影，周圍血白細(xì)胞數(shù)正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡滲出液的吞噬細(xì)胞內(nèi)可查見衣原體包涵體，輕癥患兒3～7d發(fā)熱漸退，中癥8～～14d，重癥20～25d退熱，病后免疫力減弱，可復(fù)發(fā)，有報(bào)道復(fù)發(fā)率達(dá)21%，再感染率10%左右。

　　3、肺炎衣原體肺炎

　　本癥臨床表現(xiàn)無特異性，與支原體肺炎楥相似，起病緩，病程長(zhǎng)，一般癥狀輕，常伴咽，喉炎及鼻竇炎為其特點(diǎn)，上呼吸道感染癥狀消退后，出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎，肺炎表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)3周以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤(rùn)，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎，病原學(xué)檢查與沙眼衣原體肺炎一樣，從氣管或鼻咽吸取物做細(xì)胞培養(yǎng)，肺炎衣原體陽性，或用熒光結(jié)合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來鑒定細(xì)胞培養(yǎng)中的肺炎衣原體，PCR檢測(cè)肺炎衣原體DNA較培養(yǎng)更敏感，但用咽拭子標(biāo)本檢測(cè)似不夠理想，不如血清學(xué)檢測(cè)肺炎衣原體特異性抗體，微量免疫熒光(MIF)試驗(yàn)檢測(cè)肺炎衣原體仍最敏感，特異性IgM抗體≥1：16或IgM抗體≥1：512或抗體滴度4倍以上增高，有診斷價(jià)值。

　　三、衣原體肺炎的診斷

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。

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