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腰椎器官狹窄（腰椎管狹窄）

腰椎器官狹窄有哪些癥狀

時(shí)間：2015-12-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、腰椎器官狹窄的常見(jiàn)癥狀

　　間歇性跛性、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、下腰痛

　　二、腰椎器官狹窄的癥狀

　　1、一般概況：發(fā)育性腰椎器官狹窄雖多屬胎源性，但真正發(fā)病年齡大多在中年以后。而主要因退變所致者年齡要大于前者10～15歲左右，因此，多見(jiàn)于老年。本病男性多于女性，可能與男性勞動(dòng)強(qiáng)度和腰部負(fù)荷較大有關(guān)。其發(fā)病隱漸，常在不知不覺(jué)中逐漸出現(xiàn)癥狀。

　　2、主要癥狀：如前所述，本病主要癥狀為腰骶部疼痛及間歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及兩側(cè)，站立、行走時(shí)加重，臥床、坐位時(shí)減輕。主訴腿痛者比椎間盤突出癥者明顯為少。癥狀產(chǎn)生原因除腰椎器官狹窄外，大多因合并椎間盤膨出或側(cè)隱窩狹窄而致。

　　約70%～80%的患者有馬尾神經(jīng)性間歇性跛行，其特點(diǎn)是安靜時(shí)無(wú)癥狀，短距離行走即出現(xiàn)腿痛、無(wú)力及麻木，站立或蹲坐少許時(shí)間癥狀又消失。病變嚴(yán)重者，挺胸、伸腰、站立時(shí)亦可出現(xiàn)癥狀。馬尾神經(jīng)性間歇性跛行與閉塞性脈管炎的血管性間歇性跛行的不同處是后者下肢發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，而感覺(jué)、反射障礙較輕，且冷水誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(無(wú)必要者不需測(cè)試)。椎間盤突出癥的根性痛及間歇性跛行平時(shí)即有腿痛，且大多為單側(cè)性。

　　盡管患者主訴較多，但在早期安靜時(shí)體檢常無(wú)發(fā)現(xiàn)，腰椎后伸誘發(fā)疼痛較前屈多，直腿抬高試驗(yàn)在單純性腰椎器官狹窄者可為陰性，但在繼發(fā)性腰椎器官狹窄者陽(yáng)性率可高達(dá)80%以上。步行時(shí)小腿無(wú)力，并有麻木感。原發(fā)性者多無(wú)肌萎縮征，但繼發(fā)性病例，尤其是腰椎間盤突出癥者最為明顯。

　　歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽(yáng)性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。

　　3、側(cè)隱窩型(根管)狹窄癥的臨床表現(xiàn)：與腰椎器官狹窄者相似，側(cè)隱窩狹窄的病例亦多于中年以后發(fā)病，男多于女。其癥狀亦隨年齡增長(zhǎng)、退變加劇而加重。男性之所以多見(jiàn)，主要因男性側(cè)隱窩狹而深，神經(jīng)周圍保留間隙小，增生較重而易出現(xiàn)癥狀。

　　患者多有較久的腰腿痛史。腿痛常較腰椎器官狹窄及腰椎間盤突出癥者為重，亦可因勞累、外傷而發(fā)病或加重病情，神經(jīng)根麻痛大多沿腰5或骶1神經(jīng)根走行放射，神經(jīng)根性間歇性跛行較前者更為明顯，行走數(shù)百步甚至數(shù)十步即可發(fā)病，蹲位或停止步行則緩解。

　　檢查時(shí)大多數(shù)病例無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)有脊柱生理彎曲消失或側(cè)凸，但不如前者及椎間盤突出癥者重，脊柱后伸可誘發(fā)或加重肢體的麻痛，但神經(jīng)根已麻痹者可無(wú)。感覺(jué)障礙有無(wú)及其程度視狹窄輕重而不同，重者可出現(xiàn)受損神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，反射減弱或消失。

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