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醛固酮增多癥（原醛癥，康恩綜合征）

確診醛固酮增多癥患者需要做哪些檢查

時間：2015-12-02來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　臨床上，醛固酮增多癥疾病多發(fā)生在男性身上，多見于20～40歲男性，是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌過多引起潴鈉排鉀，體液容量擴張而遏制了腎素一血管緊張素系統(tǒng)，屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素過多癥。在診斷任何疾病時，都可根據(jù)其臨床癥狀進行診斷，醛固酮增多癥也不列外，醛固酮增多癥患者常表現(xiàn)為高血壓、肌無力和多飲多尿等癥狀。那么，確診醛固酮增多癥患者需要做哪些檢查呢，下面我們就著這個問題做一下介紹。

　　確診醛固酮增多癥患者需要做以下檢查：

　　一、醛固酮增多癥的一般檢查：

　　持續(xù)性或間歇性低鉀血癥，血鈉在正常范圍上界或稍高，血PH輕度升高，尿PH中性或偏鹼。尿鉀增多，經(jīng)常超過25mmol/24h，(胃腸道丟失鉀所致低鉀血癥者，尿鉀均低于15mmol/24h)腎臟濃縮功能減退，夜尿多大于750ml。唾液Na+/K+比率小于1，如小于0.4則有醛固酮增多癥的診斷意義(正常人唾液Na+/K+比率大于1)。

　　二、醛固酮增多癥的定位檢查：

　　可選擇不同的影像學(xué)檢查，包括磁共振、CT掃描、選擇性腎上腺血管造影、B型超聲波等。以及下腔靜脈分段采血測定醛固酮，以確定腫瘤的部位。

　　三、醛固酮增多癥的特殊檢查：

　　1、腎素-血管緊張素基礎(chǔ)值測定及負(fù)荷試驗：首先在清晨安靜平臥4小時后采血，測定基礎(chǔ)值，本病腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平均明顯低于正常范圍。然后病人立位4小時，并肌肉注射速尿20mg，測血腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平，在正常人兩者均顯著升高，本病患者，兩者均無顯著升高。

　　2、血漿醛固酮基礎(chǔ)值測定及負(fù)荷試驗：清晨起床前采血測醛固酮濃度基礎(chǔ)值(正常值28-138pmol/L)(1-5mg/dl)，本病明顯升高，然后立位2小時采血測負(fù)荷后醛固酮濃度(正常值138～415pmol/L)(5～15mg/dl)本病仍接近基礎(chǔ)值，無明顯升高。

　　3、安體舒通試驗：安體舒通可遏制醛固酮對遠曲腎小管鈉重吸收的促進作用。故每日服藥320-400mg，分4次口服，持續(xù)2～3周，血壓和血鉀均應(yīng)恢復(fù)或接近正常，否則為腎臟本身疾病所致低血鈉及高血壓癥，安體舒通對此不起作用。

　　4、鈉、鉀平衡試驗低鈉，高鈉負(fù)荷試驗：測定尿排出鈉，鉀量。鉀代謝呈負(fù)平衡，鈉代謝呈正平衡。由于手續(xù)繁瑣，攝入量難于準(zhǔn)確控制，故已很少進行。

　　以上就是確診醛固酮增多癥患者需要做哪些檢查的詳細(xì)介紹，希望對大家有所幫助。另外，根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實驗室檢查，醛固酮增多癥的診斷并不困難。主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓，惡性高血壓，腎性高血壓等。這些繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ均明顯升高，鑒別并不困難。

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