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　　小兒腎臟疾病為一組臨床綜合征，病因不同其預(yù)后及治療也有所不同，因此應(yīng)與其他臨床綜合征相鑒別，還需對其病因作鑒別診斷，具體如下：

　　1、急性鏈球菌感染后腎炎：起病情況二者可相似。但急性鏈球菌感染后腎炎(PSAGN)多有明確的鏈球菌前驅(qū)感染史，自前驅(qū)感染至腎炎發(fā)病期間常有1~3周的無癥狀間歇期，雖起病后初期也可有尿量減少或一定程度的氮質(zhì)血癥，但大多數(shù)PSANG患兒于2~3周后明顯好轉(zhuǎn)，且起病6~8周內(nèi)血補體C3下降、繼之恢復(fù)。鑒別困難者可行腎活檢，PSAGN呈毛細血管內(nèi)增生性腎炎改變，而RPGN則呈新月體腎炎改變。

　　2、溶血尿毒綜合征：臨床以微血管溶血性貧血、血小板減少、急性腎功能減退為特點。大多為嬰幼兒發(fā)病，有前驅(qū)腹瀉病史。除急速進展的腎功能減退外，還有出血、溶血表現(xiàn)(如蒼白、瘀點、末梢血片中有形態(tài)多樣的破碎紅細胞、盔狀紅細胞、網(wǎng)織紅細胞增多)，血小板減少等。

　　3、全身性疾病繼發(fā)的RPGN：較常見的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎等。

　　4、新月體病變：在原腎臟疾病基礎(chǔ)上又發(fā)生了新月體病變，常致病情急劇惡化，此尤易發(fā)生于膜增生性腎炎(MPGN)、IgA腎病時。

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