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　　MTB進(jìn)入腸道后多在回盲部引起病變，這是因?yàn)檎Ｉ砬闆r下腸內(nèi)容物通過(guò)回盲部括約肌之前滯留于回腸末端時(shí)間較長(zhǎng)，此外，結(jié)腸近端常有反蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)容物在盲腸停留時(shí)間更久。這樣MTB與腸道黏膜接觸機(jī)會(huì)多，增加了腸黏膜的感染機(jī)會(huì)。回肓部有豐富的淋巴組織，而MTB容易侵犯淋巴組織。

　　1、血源性：粟粒型結(jié)核時(shí)，MTB可經(jīng)血行播散而引起腸結(jié)核。

　　2、直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶，如女性生殖器官結(jié)核和腎結(jié)核直接蔓延可引起腸結(jié)核。

　　然而上述途徑獲得感染僅僅是致病條件。只有當(dāng)入侵的MTB數(shù)量多，毒力強(qiáng)，而人體免疫功能降低、腸道功能紊亂、局部抵抗力降低時(shí)才會(huì)發(fā)病。因受累部位常有腹膜粘連，故很少導(dǎo)致穿孔。一旦有穿孔發(fā)生，則因周圍粘連而使感染局限化。局限化的膿腫可穿破腹壁形成腸瘺。如穿孔不能局限則導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

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