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恙蟲病的診斷方法有哪些

　　恙蟲病的診斷應(yīng)注意發(fā)病前4～20天內(nèi)是否去過恙蟲病流行區(qū)，是否曾在戶外工作，露天野營或在灌木草叢中坐，臥等，同時(shí)，還應(yīng)注意流行季節(jié)，當(dāng)?shù)乇静〉牧餍星闆r等。恙蟲病的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，食欲缺乏，顏面潮紅，淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，斑丘疹，并可發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍，對懷疑患本病的患者應(yīng)十分注意尋找焦痂或潰瘍，它多位于腫大，壓痛的淋巴結(jié)附近。實(shí)驗(yàn)室檢查方法為：

　　1.血象：外周血液白細(xì)胞數(shù)多減少或正常，重型患者可稍增高，分類常有核左移現(xiàn)象。

　　2.血清學(xué)檢查：

　　(1)外-斐反應(yīng)：外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn)，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)，病程第1周 末僅少數(shù)(30%左右)陽性，第2周末為75%左右，第3周可達(dá)90%左右，效價(jià)可達(dá)1∶160～1∶1280，第4周即開始下降，至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰 性。

　　(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：陽性率較高，特異性較強(qiáng)，且持續(xù)陽性時(shí)間較長，可達(dá)5年左右，需選用當(dāng)?shù)囟嘁娭曜骺乖?，也可采用多價(jià)抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。

　　(3)免疫熒光抗體試驗(yàn)：用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性，第2～3周末達(dá)高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年，有病后10年檢測 仍呈陽性的報(bào)告。

　　(4)斑點(diǎn)酶免疫測定：用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強(qiáng)，可區(qū)分各種血清型。