治療眼眶炎性假瘤的方法
時(shí)間:2015-09-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
手術(shù)可切除腫塊型眼眶炎性假瘤、淚腺炎型眼眶炎性假瘤,藥物治療效果不明顯者,可以手術(shù)切除。但手術(shù)并發(fā)癥較多。肌炎型眼眶炎性假瘤,當(dāng)腫大的眼外肌穩(wěn)定半年以上,眼位偏斜,復(fù)視不能矯正,可手術(shù)矯正眼位。
1、糖皮質(zhì)激素治療眼眶炎性假瘤:對彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤型、肌炎型和淚腺炎型有顯著效果。潑尼松口服60~80mg/d,癥狀緩解后藥量漸減。眼眶炎性假瘤容易復(fù)發(fā),小劑量用藥延續(xù)3個(gè)月或更長。病變內(nèi)或其周圍,局部注射潑尼松龍或甲潑尼龍,可增強(qiáng)療效,減少藥物并發(fā)癥。對于不適于使用激素者,可用環(huán)磷酰胺等免疫遏制劑代替。纖維增生型炎性假瘤,對各種治療效果均不顯著。
2、放射治療眼眶炎性假瘤:對糖皮質(zhì)激素治療有效的炎性假瘤類型對放射治療更為敏感。放射治療適用于患有全身性疾病,不適于使用糖皮質(zhì)激素治療者;糖皮質(zhì)激素治療引起明顯副作用者;糖皮質(zhì)激素治療無效者。放射劑量10~30Gy,眶外側(cè)照射。
3、中醫(yī)治療眼眶炎性假瘤:中醫(yī)認(rèn)為眼眶炎性假瘤多因風(fēng)熱毒邪壅滯于目,熱盛傷陰,導(dǎo)致眼絡(luò)澀滯,陰液虧耗,氣血不行,氣滯血瘀所致。屬風(fēng)熱壅目者,治宜清熱散風(fēng)、瀉火解毒,方用瀉肝散加減,玄參10g,桔梗10g,車前子10g,羌活10g,龍膽草10g,當(dāng)歸10g,防風(fēng)10g,薄荷3g(后入),荊芥10g,茺蔚子10g,黃芩10g,梔子10g,知母10g,當(dāng)歸尾10g,赤芍10g,大黃10g(后下),芒硝10g(沖服),甘草5g。若眼紅腫甚者,加金銀花10g、連翹10g,以清熱解毒消腫;炎性假瘤日久者,加昆布10g、海藻10g、牡蠣15g(包煎),以軟堅(jiān)散結(jié)。大便稀者,去大黃、芒硝。屬氣滯血瘀者,治宜行氣活血,方用血府逐瘀湯加減,牛膝10g,桃仁10g,紅花5g,當(dāng)歸10g,川芎5g,赤芍10g,生地黃10g,枳殼10g,柴胡10g,桔梗10g,甘草5g。服藥后眼球突出減退較慢者,加莪術(shù)10g、郁金10g、夏枯草10g,以破氣軟堅(jiān);五心煩熱,口燥咽干,便結(jié)者,加麥冬10g,以滋陰軟堅(jiān)。
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