腸系膜淋巴結(jié)炎(Brenneman綜合征)
哪些原因?qū)е履c系膜淋巴結(jié)炎
時(shí)間:2015-08-31來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
腸系膜淋巴結(jié)炎主要發(fā)生于回腸末端的腸系膜淋巴結(jié)內(nèi),空腸系膜淋巴結(jié)也可發(fā)生急性炎癥,但臨床上少見。感染與下列因素有關(guān)?;啬c末端腸壁各層內(nèi)含有極為豐富的淋巴管網(wǎng),末端回腸系膜內(nèi)淋巴結(jié),特別是中間群淋巴結(jié)的數(shù)量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于空腸系膜的淋巴結(jié),常成群分布,數(shù)目高達(dá)數(shù)百個(gè),這是感染好發(fā)于此的基礎(chǔ)。
導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年,且多見于回盲部淋巴結(jié)。該處淋巴結(jié)很多,兒童尤為豐富。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng),毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng)。
由于回盲瓣的影響,食糜在回腸末端內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng),這雖有利于消化和吸收,但是也增加了腸道病原體及其產(chǎn)物的吸收量和腸系膜淋巴結(jié)感染的機(jī)會(huì)。
另外也有人認(rèn)為,患者在發(fā)病前1~2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀,故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵,但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下的小兒,發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘,這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。
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