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腸氣囊腫的誘發(fā)因素有哪些

　　有學(xué)者認(rèn)為腸氣囊腫是淋巴管擴(kuò)張，正常淋巴液中含有堿性碳酸鹽，當(dāng)其與腸腔內(nèi)發(fā)酵的酸性產(chǎn)物接觸時(shí)，即分解出二氧化碳，后者又被血中的氮?dú)馑〈灾職饽夷[內(nèi)的氮?dú)夂空?0%以上，已知用精白米喂養(yǎng)的豬可發(fā)生腸氣囊腫，以素食為主或幽門梗阻的患者較易發(fā)生腸氣囊腫，故發(fā)病可能與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)，亦有學(xué)者提出機(jī)械性理論不能解釋空氣在淋巴管內(nèi)積蓄之過(guò)程，而營(yíng)養(yǎng)缺乏理論不能說(shuō)明空氣在淋巴管內(nèi)如何排出，因此認(rèn)為機(jī)械性梗阻與營(yíng)養(yǎng)不良兩種因素同時(shí)存在始能產(chǎn)生。

　　腸氣囊腫時(shí)腔內(nèi)壓力升高，黏膜可有微細(xì)破損，氣體得以進(jìn)入黏膜的淋巴間隙而形成氣囊腫;沈維才等報(bào)道國(guó)內(nèi)一組46例PCI中36例患有十二指腸潰瘍，且30例合并幽門梗阻，支持此說(shuō)。阻塞性肺氣腫等伴有劇烈的咳嗽的肺疾病，使肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡破裂，氣體通過(guò)縱隔沿大血管周圍的筋膜下行至腹膜，再沿腸系膜血管到達(dá)腸壁，已有人行動(dòng)物模擬試驗(yàn)獲得成功。

　　認(rèn)為產(chǎn)氣細(xì)菌進(jìn)入腸壁的黏膜下層引起腸道氣囊腫病，在豚鼠腸壁注入產(chǎn)氣的革蘭陰性桿菌發(fā)生腸氣囊腫病，嬰兒死于腸氣囊腫者，在其囊腫內(nèi)可培養(yǎng)出此菌，吸氧治療后氣囊腫可消失，提示發(fā)病可能與產(chǎn)氣的厭氧菌有關(guān)。

　　腸氣囊腫病變腸管可見散在或密集囊狀，葡萄狀隆起，表面略顯蒼白而透明囊性病變，大小可以從幾毫米到幾厘米，通常是軟的多發(fā)黏膜下病變突入腸腔，針刺破囊泡可見囊泡塌陷，顯微鏡檢見囊壁系薄層結(jié)締組織，囊內(nèi)表面覆有單層扁平或立方形上皮，并有多核巨細(xì)胞，囊腫周圍組織充血，水腫，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)并有結(jié)締組織增生和巨細(xì)胞性肉芽腫形成。

　　根據(jù)腸氣囊腫發(fā)病部位可分為小腸型和大腸型，大腸型好發(fā)部位在乙狀結(jié)腸和脾曲附近，升結(jié)腸和橫結(jié)腸有時(shí)也可見到，但直腸不發(fā)病，與三氯乙烯相關(guān)的腸氣囊腫全部為大腸型，小腸型多與消化管狹窄有關(guān)，最多見于幽門梗阻。