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紅眼病的診斷鑒別

　　紅眼病在檢查時(shí)可見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結(jié)膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血，角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。

　　一、紅眼病的診斷

　　一般說來，紅眼病發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈，由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等，癥程可持續(xù)約2～4周，紅眼病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。

　　二、紅眼病的鑒別

　　1.流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)

　　此病應(yīng)與紅眼病相鑒別。小規(guī)模的急性流行性出血性結(jié)膜炎(AHC)流行或散發(fā)性病例應(yīng)與腺病毒引起的流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)相鑒別。

　　流行性角膜結(jié)膜炎的主要癥狀為潛伏期較長(zhǎng)，通常為5～7天，而AHC則為1天;AHC起病后數(shù)小時(shí)結(jié)膜炎即達(dá)高峰，病程不超過1周。在起病后數(shù)日病情才達(dá)高峰，并維持2～3周;在AHC早期結(jié)膜下出血是特征性表現(xiàn)，而在EKC則少見;結(jié)膜上濾泡樣沉著在EKC常見，結(jié)膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現(xiàn)一過性角膜炎，無后遺癥。

　　2.急性卡他性結(jié)膜炎

　　(1)急性卡他性結(jié)膜炎特征為明顯的結(jié)膜充血，以穹隆部和瞼結(jié)膜為重。

　　(2)結(jié)膜分泌物多，早期為漿液性，隨之變?yōu)轲ひ耗撔?，常使上下眼瞼睫毛粘集成束，涂片或培養(yǎng)可檢出細(xì)菌。抗菌治療有效。

　　3.游泳池性結(jié)膜炎(包涵體性結(jié)膜炎)

　　(1)由沙眼衣原體的一株所引起?；颊哂性诠灿斡境赜斡臼?，結(jié)膜高度充血，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著。

　　(2)早期有較多分泌物，可有全身癥狀，發(fā)熱，疲乏和上呼吸道炎。

　　(3)結(jié)膜刮片檢查可見有包涵體。