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角膜炎的發(fā)病病因及病理

　　造成角膜炎的發(fā)病病因包括三種，有全身性疾病、外傷與感染和角膜鄰近組織疾病的影響，其中，全身性疾病是一種內(nèi)在性的因素。外傷與感染是引起角膜炎最常見的原因。角膜鄰近組織疾病的影響也是角膜炎的發(fā)病病因之一。

　　一、角膜炎的發(fā)病病因

　　1.全身性疾病

　　全身性疾病是一種內(nèi)在性的因素。例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營(yíng)養(yǎng)不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

　　2.外傷與感染

　　外傷與感染是引起角膜炎最常見的原因。當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí)，細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入，發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來源于外界的致傷物上，也可來自隱藏在眼瞼或結(jié)膜囊內(nèi)的各種致病菌，尤其慢性淚囊炎，是造成角膜感染的危險(xiǎn)因素。

　　3.角膜鄰近組織疾病的影響

　　角膜鄰近組織疾病的影響。例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎，鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時(shí)，可發(fā)生暴露性角膜炎等。

　　二、角膜炎的發(fā)病病理

　　1.匐行性角膜炎：主要為毒力較強(qiáng)的細(xì)菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發(fā)病前常有角膜表面外傷史，或有灰塵等異物入眼。全身營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱亦易于發(fā)病;慢性淚囊炎患者易患此病。

　　2.綠膿桿菌性角膜炎：本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強(qiáng)，但侵襲力很弱，它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此，各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因。