食管囊腫的手術(shù)治療方法
時間：2015-08-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.食管囊腫切黏膜除術(shù)：大多數(shù)食管囊腫切除術(shù)為食管囊腫黏膜切除術(shù)，即切除囊腫的黏膜組織后便能達到治療目的。因食管囊腫而施行食管切除術(shù)的病例極為罕見。
手術(shù)步驟:
(1)游離囊腫：進胸后先剪開食管囊腫處的縱隔胸膜，游離出囊腫所在部位的一段食管并縱行剪開其表面的食管肌層，顯露囊腫。
(2)切除食管囊腫：用銳性加鈍性分離法進行解剖、分離，完整分離出囊腫的黏膜層，之后在其頸部用一把彎血管鉗夾住，緊靠血管鉗切除之。
(3)縫合食管用小圓針細(xì)絲線或4-0可吸收縫線間斷縫合囊腫頸部的近側(cè)切緣和食管肌層切口。
(4)間斷縫合縱隔胸膜切口以覆蓋食管的手術(shù)創(chuàng)面。
(5)常規(guī)方法關(guān)胸。
2.電視胸腔鏡手術(shù)：如系腸源性囊腫，為預(yù)防其術(shù)后復(fù)發(fā)，須徹底切除。若囊腫與食管之間僅為一層管壁(共壁)，則需要切開囊腫，剝除或切除其黏膜組織和大部分囊壁;縫合食管黏膜切口，然后用殘留的囊壁(食管肌層)間斷縫合、包埋食管黏膜下層的裸露區(qū)。
食管囊腫一般與食管無嚴(yán)重粘連，手術(shù)時容易摘除，需要施行食管切除術(shù)的病例極為罕見。發(fā)生于成人的小而無癥狀的食管囊腫，不需要外科手術(shù)治療，可以進行隨診觀察。
隨著電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)的發(fā)展，有的作者認(rèn)為可將其列為食管囊腫的優(yōu)選治療手段。我國大部分醫(yī)院在電視胸腔鏡技術(shù)水平與經(jīng)驗上尚很有限，用這一治療手段治療食管囊腫還存在很多困難和差距。手術(shù)后長期隨訪無復(fù)發(fā)，但食管反流、Barrett’s食管的發(fā)生率較高。
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