癡呆(慢性獲得性進行性智能障礙綜合征)
癡呆的患者需要做什么檢查
記憶減退幾乎見于所有的癡呆患者,并且常與找詞閑難、人格改變和情感障礙并存,所以常以記憶障礙為線索進一步詢問其他認知和行為癥狀。對患者日常生活能力的詢問要注意詢問患者哪些生活自理能力已喪失,哪些還保存。有時可以給予必要的提示、幫助,患者或者代訴者回憶疾病的演變過程,有利于獲得詳細可靠的病史資料,這對于診斷和鑒別診斷具有很重要的意義,還可決定下一步如何進行針對性的查體和輔助檢查。
1、實驗室檢查:血、尿、糞三大常規(guī),肝、腎和甲狀腺功能,血糖,血清梅毒篩查,血清葉酸和維生素B12濃度等。
2、神經影像學檢查:神經影像學檢查包括結構性影像和功能性影像,前者在癡呆的診斷和鑒別診斷中應用更為廣泛。CT或MRI可發(fā)現腦形態(tài)結構的改變,有助于診斷和鑒別診斷,但CT或MRI的改變有時與臨床情況不一定平行,CT示腦萎縮而臨床無癡呆或臨床有癡呆而CT正常的情況時有出現。對CT或MRI檢查無異常的病例,功能性腦成像如正電子發(fā)射斷層攝影(PET)、單光子發(fā)射斷層攝影(SPECT)和磁共振光譜檢查(MRS)可提供非常有用的診斷依據。
癡呆在診斷過程中容易與一些癥狀相似的疾病混淆,此時鑒別診斷就顯得尤為重要了。如抑郁癥、輕度認知功能障礙、額顳癡呆或Pick病、路易體癡呆及其他類型癡呆都與癡呆癥狀相混淆。
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