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怎么有效治療心臟性猝死

　　無(wú)論是任何原因引起的心臟驟停或心臟性猝死，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即搶救，由于猝死者除很少一部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，大部分在院外，因而搶救復(fù)蘇最重要的是在猝死后最初2～4min內(nèi)，給予合理的基礎(chǔ)生命支持，復(fù)蘇能否成功，關(guān)鍵在于能否及時(shí)，正確做出判斷并施行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，復(fù)蘇的目的必須達(dá)到腦功能恢復(fù)，1982年國(guó)內(nèi)危重病急救學(xué)術(shù)會(huì)議建議將復(fù)蘇稱之為心肺腦復(fù)蘇，根據(jù)1985年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)的規(guī)定，心肺腦復(fù)蘇的程序分為3個(gè)階段，9個(gè)程序。

　　(1)心臟性猝死初期復(fù)蘇或基礎(chǔ)生命支持心臟性猝死：即現(xiàn)場(chǎng)搶救的人工呼吸和人工胸外心臟按壓(A，B，C)的目的，是盡快在人工條件下建立有效的氧合血液循環(huán)，維護(hù)腦部的血供，以維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為下一步的復(fù)蘇創(chuàng)造條件，臨床實(shí)踐證明胸外心臟按壓應(yīng)先于人工呼吸，即C，A，B程序。

　　(2)人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓協(xié)調(diào)治療心臟性猝死。

　　口對(duì)鼻呼吸：適應(yīng)于張口困難，牙關(guān)緊閉，以及嬰幼兒口鼻間距太近者，搶救者用手閉合病人口部，深吸氣后用口封住病人的鼻部用力吹氣，然后張開(kāi)病人口部以利呼氣，每隔5s重復(fù)吹氣1次。

　　簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸：適用于心臟性猝死者，在初期即可進(jìn)行，其效果優(yōu)于前兩種，方法將簡(jiǎn)易呼吸器的關(guān)閉口罩罩住病人口鼻，系上四頭帶，防止加壓呼吸時(shí)漏氣，b.將氧氣與之相連接，操作時(shí)術(shù)者左手維持呼吸道通暢，右手按壓球囊，使其上胸部抬起。

　　面罩加壓人工呼吸：適用于在心臟性猝死者，方法：.面罩側(cè)管接上氧氣，面罩罩住病人口鼻，直接進(jìn)行加壓呼吸，開(kāi)放氧氣，擠壓氣囊為吸氣，放松氣囊即為呼氣。氣管插管加壓人工呼吸：方法為先行氣管插管，再連接呼吸囊或人工呼吸機(jī)，進(jìn)行人工呼吸，這種方法能減少呼吸道無(wú)效腔，便于清除呼吸道的異物和分泌物，防止胃內(nèi)容物反流入氣管，效果切實(shí)可靠。

　　過(guò)去認(rèn)為胸外心臟按壓是通過(guò)擠壓心臟來(lái)維持有效循環(huán)的，當(dāng)胸外心臟按壓解除后，心室恢復(fù)其舒張狀態(tài)，并產(chǎn)生吸引作用，使血液回流心室充盈，這即為傳統(tǒng)的心泵機(jī)制，而目前認(rèn)為80%病人主要是胸泵機(jī)制，即按壓胸部引起胸膜腔內(nèi)壓和胸腔血管內(nèi)壓力升高，造成與外周動(dòng)靜脈壓力梯度，血液從動(dòng)脈流向靜脈，放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力下降，血液回流入心臟，胸腔壓力規(guī)律性變化產(chǎn)生的抽吸作用推動(dòng)血液循環(huán)，建立人工血流灌注，從而保證重要臟器的血供。