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驚恐障礙的診斷標準及鑒別

　　一、驚恐障礙的診斷標準

　　根據(jù)ICD-10的診斷標準，驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為1個月內(nèi)至少有3次發(fā)作，每次不超過2h，發(fā)作時明顯影響日?；顒?，兩次發(fā)作的間歇期，除害怕再發(fā)作外，沒有明顯癥狀，并有以下特點：

　　1.發(fā)作的情境中沒有真正的危險。

　　2.并不局限在已知或可預料的情境中(參見特定的恐懼癥或社交恐懼癥)。

　　3.在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無焦慮癥狀(盡管常會擔心下次驚恐發(fā)作)。

　　4.不是由生理疲勞，軀體疾病(如甲狀腺功能亢進)或物質濫用的結果。

　　更詳細的資料請參考ICD-10，CCMD-Ⅲ或DSM-Ⅳ。

　　二、驚恐障礙的鑒別

　　在診斷驚恐障礙時，首先做常規(guī)醫(yī)療評估排除是否是軀體疾病引起的焦慮癥狀(如心臟病，甲狀腺功能亢進)，通常驚恐障礙的患者已經(jīng)先在內(nèi)科醫(yī)生處就診過，基本排除了器質性疾病的可能，表1簡列了驚恐發(fā)作和心臟病發(fā)作的鑒別。

　　驚恐發(fā)作可能出現(xiàn)在其他恐懼癥中，如社交恐懼癥(當向一群人講話時)或特定的恐懼癥中(如看到蜘蛛時)，在這些恐懼障礙中驚恐發(fā)作可以預測，僅發(fā)生在特定的刺激或情境中，這種情況下就不能做出驚恐障礙的診斷，只有不可預測的驚恐發(fā)作才可作出驚恐障礙的診斷。

　　在抑郁障礙病程中也可出現(xiàn)反復的驚恐發(fā)作，并擔心再次發(fā)作，在一些患者中，抑郁可以繼發(fā)于驚恐障礙(即驚恐障礙的體驗使患者變得抑郁)，須記住驚恐發(fā)作是相對短暫的，形容自己“整天驚恐”的患者是在臨床表現(xiàn)非常焦慮的心情而不是驚恐發(fā)作。