先天性斜頸有哪些臨床癥狀
時間:2015-07-21來源:求醫(yī)網(wǎng)
先天性斜頸發(fā)病率約為 15/30萬,多見于成年人,平均發(fā)病年齡 30-40歲,男女比例大致相等。起病緩慢,病情逐漸加重,很少會自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運動,往往雙側(cè)肌群受累,但受累程度常不對稱,致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運動。晨起輕,運動、情感變化或感官受到刺激后加重,入睡停止,患肌肥大疼痛,神經(jīng)科查體陰性,先天性斜頸本身不會致死。
骨性先天性斜頸以先天性斜頸(頸椎融合)為多。現(xiàn)側(cè)重介紹先天性斜頸。先天性斜頸由klippel和feil于1912年最早報導(dǎo)。所以又稱klippel和feil綜合癥。由于頸椎的融合、骨化、缺如、畸形使頸椎縮短。這種患者多出現(xiàn)三大特征。一是頸部又短又粗,多伴蹼帶或翼帶狀,出現(xiàn)頸斜,面部不對稱。二是頸部活動受限。以旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈為顯,融合的節(jié)段越多,受限越重。三是后發(fā)際低寬。三聯(lián)征同時出現(xiàn)約占一半。最顯著的自覺癥狀和易檢到的體征是頸短粗和頸活動受限。多節(jié)頸椎融合,頸明顯變短,頭部象落在胸廓上。頸活動明顯受限。融合節(jié)段越多受限越顯。特別是旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈受限,前屈后伸不明顯。一般后發(fā)際低寬不明顯。先天性短頸常出現(xiàn)其它畸形。如:泌尿、心臟、神經(jīng)、聽覺、頸胸椎、肩胛等畸形。
先天性斜頸的臨床表現(xiàn)多種多樣,多數(shù)起病緩慢,少數(shù)驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累,而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣,但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現(xiàn)出來。
先天性斜頸與其他錐體外系疾病一樣,臨床表現(xiàn)在早晨起床時較輕,緊張、沖動或勞動,行走時或各種身體器官受到刺激時癥狀加重,安靜時癥狀減輕,入睡后癥狀消失。清醒時患者常用手自行扶正頭部,癥狀逐漸明顯時,先天性斜頸影響患者的日常生活及心理狀態(tài)。長期的頭部異常運動,可以表現(xiàn)受累肌肉不同程度的增粗肥厚,對側(cè)各拮抗肌肉處于弛張、廢用狀態(tài),以至有不同程度的肌萎縮。輕型先天性斜頸患者可無肌痛,重癥患者常有嚴重肌痛。少數(shù)病人還伴有震顫,偶有病人出現(xiàn)發(fā)音,吞咽障礙。
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