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　　一、感染途徑

　　甲狀腺結(jié)核的發(fā)生，多數(shù)伴有肺結(jié)核病，但臨床上可不出現(xiàn)癥狀，其感染途徑主要由血源性感染，大都為粟粒性結(jié)核，故甲狀腺結(jié)核實(shí)為全身性結(jié)核的局部表現(xiàn)，原發(fā)性甲狀腺結(jié)核極少見，其次感染途徑是甲狀腺腺體受鄰近器官結(jié)核病灶的直接波及，再次是通過淋巴道感染，早期淋巴結(jié)核通過淋巴道至甲狀腺組織。

　　二、人型結(jié)核菌

　　甲狀腺結(jié)核可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，繼發(fā)性居多，甲狀腺結(jié)核組織的血運(yùn)豐富，淋巴稠密，組織含氧量高，一般不利于結(jié)核桿菌的生長繁殖，但也有人認(rèn)為，甲狀腺組織對結(jié)核桿菌有高度免疫性，甲狀腺膠質(zhì)對結(jié)核桿菌有拮抗作用，只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多，毒力較大，并有機(jī)體免疫功能降低和局部抵抗力削弱時(shí)，才會發(fā)病。

　　近年研究認(rèn)為，人類免疫缺陷時(shí)肺外結(jié)核的患病率明顯增加，HIV陽性病人合并結(jié)核感染時(shí)，其肺外結(jié)核的患病率可達(dá)到45%～75%，Barner認(rèn)為，有7%的全身播散性結(jié)核可累及甲狀腺，原發(fā)性甲狀腺結(jié)核，系指結(jié)核病灶局部于甲狀腺，而身體其他部位并無結(jié)核病灶。

　　三、病理類型

　　甲狀腺結(jié)核的病理類型主要有3種：

　　(1)急性粟粒型：該型少見，是全身性結(jié)核血源播散的一部分，甲狀腺腺體密布大小一致，分布均勻的圓形，粟粒大小的灰白色的結(jié)核結(jié)節(jié)。

　　(2)干酪型：甲狀腺結(jié)核結(jié)節(jié)呈干酪樣變，壞死，形成寒性膿腫，甲狀腺組織纖維化形成膿腫壁，且可與周圍組織發(fā)生粘連，觸診時(shí)有囊性感，有時(shí)可潰破成為竇道。

　　(3)增生型：甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)地較硬，病變由散在的大小不一的增生性，結(jié)核肉芽腫構(gòu)成，其周圍有纖維組織增生。

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