毛囊蟲病臨床診斷與鑒別
時間:2015-07-20來源:求醫(yī)網(wǎng)
毛囊蟲病,又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病,是一種遺傳性皮膚病,主要由于毛周口角化所致,病因尚不明確,多與遺傳有關(guān)。毛囊蟲病,是一種常見的角化異常性疾病,毛囊口有角質(zhì)栓,為多發(fā)性針尖大小的毛囊角化性丘疹,主要分布于上臂、股外側(cè)及臀部,有時可見面部損害。損害通常在冬季明顯,夏季好轉(zhuǎn)。該病病因不明,其發(fā)生與遺傳有很大的關(guān)系,常有家族史。其主要影響美容,偶引起瘙癢,極少數(shù)病人引起毛囊膿皰。
毛囊蟲病本病常見于青少年,發(fā)生率高達(dá)40%~50%,皮損常隨年齡增長而改善,皮損為針尖到粟粒大小與毛孔一致的堅硬丘疹,不融合,頂端有淡褐色角質(zhì)栓,內(nèi)含卷曲的毛發(fā),剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷,但不久又在此凹陷中新生出角栓,丘疹的炎癥程度不一,可無紅斑或有明顯紅斑,后者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。皮疹數(shù)目較多,分布對稱,好發(fā)于上臂、股外側(cè)和臀部,部分患者可累及腹部,受累部位有特殊的粗糙感,皮損冬季加重,夏季減輕,一般無自覺癥狀,亦可伴有輕度瘙癢。
組織病理檢查毛囊口張開,有層板樣角栓,偶見扭曲或螺旋狀毛發(fā),稀疏的毛囊周圍可見單核細(xì)胞浸潤。根據(jù)與毛孔一致的角化性丘疹,毛囊口有角栓,好發(fā)年齡及好發(fā)部位,無明顯的自覺癥狀,易于診斷本病,但應(yīng)與以下疾病相鑒別:
1.維生素A缺乏癥:四肢伸側(cè)角化性丘疹,似蟾皮或雞皮樣皮疹,稍大,同時伴有夜盲、眼干、角膜軟化等。
2.小棘苔蘚:毛囊性丘疹頂端有一絲狀小棘,拔除小棘可見一凹陷性小窩,丘疹互不融合,群聚成片。
3.瘰疬性苔蘚:雖為毛囊性丘疹,但多簇集成圓形、橢圓形或環(huán)形,丘疹呈淡黃色或紅褐色,無角質(zhì)栓。分布以軀干為主。常見患有淋巴結(jié)核的兒童。組織病理呈結(jié)核表現(xiàn)。
4.角化性痤瘡:亦為毛囊角化性丘疹,皮疹較大,角化明顯。多見于從事機(jī)油、焦油、石蠟等職業(yè)的工人,好發(fā)于指背、手背、前臂等處。
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