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毛囊蟲(chóng)病的診斷過(guò)程

　　毛囊蟲(chóng)病為淺表毛囊性膿腫，炎癥較輕，浸潤(rùn)不深，易于診斷。初發(fā)時(shí)常為散在性，形狀如同米粒大小，呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹，其中心貫穿毛發(fā)，周緣有炎性紅暈，隨后迅速變成膿皰，但不互相融合。迪邦優(yōu)秀專(zhuān)家許建平提示膿皰破裂或拔去其中毛發(fā)時(shí)可排出少量膿液和血漿，但局部炎癥逐漸消退后不留疤痕。

　　鑒別方法：

　　1、癤與癤?。喊X好發(fā)于顏面、頸項(xiàng)部及臀部。皮損初發(fā)為位于毛囊的圓形炎癥丘疹或小結(jié)節(jié)，伴有紅、腫、熱、痛的紅色硬節(jié)，基底浸潤(rùn)明顯。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央壞死變軟頂部出現(xiàn)白色點(diǎn)狀膿栓，膿栓脫落，排出血性膿液及壞死組織，炎癥逐漸消退結(jié)疤而愈。重者可伴有畏寒、發(fā)熱及全身不適等。附近淋巴結(jié)常腫大，甚至引起膿毒血癥或敗血癥。面部癤不能擠壓，因此處血管、淋巴管直接與顱內(nèi)海綿竇相通，如擠捏，可引起海綿竇化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，可導(dǎo)致死亡。腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于診斷。

　　2、癰：表面有多個(gè)蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，疼痛劇烈，全身癥狀明顯。

　　3、痱癤：亦稱(chēng)假性癤病，系汗腺化膿感染，常與紅痱同時(shí)存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無(wú)膿栓，浸潤(rùn)比較局限，且局部疼痛與周?chē)装Y均不如癤明顯。

　　4、毛囊性膿皰瘡，多發(fā)于毳毛部位，以四肢伸側(cè)較多，膿皰較大，分泌物多，易結(jié)厚痂。

　　5、毛囊蟲(chóng)病性藥疹，多由碘劑、汞劑、溴劑所致，無(wú)一定好發(fā)部位，有服藥史，經(jīng)過(guò)短，停藥后可愈。

　　6、毛周角質(zhì)化：通常與遺傳有關(guān)，毛周皮膚紅腫，毛發(fā)斷裂，毛囊口被角質(zhì)層堵塞。

　　診斷依據(jù)：

　　根據(jù)好發(fā)部位，皮損為毛囊一致性的炎性丘疹，膿液涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷及致病微生物鑒定。

　　1、起病時(shí)為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。

　　2、癤腫較大時(shí)，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。

　　3、面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時(shí)，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

　　中醫(yī)病機(jī)和辯證：

　　1、病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為本病系濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚而致，或因素體虛弱，腠理不固，外受熱毒而致。

　　2、辨證分析，濕熱型：體表散在淡紅色丘疹，小膿皰，自覺(jué)刺癢，微痛，舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈弦，辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪，氣血兩虛型：素體虛弱，面色萎黃，食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或沉緩，辨證屬于氣陰不足，外感毒邪。