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　　一、甲狀腺功能減退的檢查

　　1.基礎(chǔ)代謝率低于正常，血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲狀腺攝131I率低平(3小時(shí)〈10%，24小時(shí)〈15%)，

　　2.血清TSH值

　　(1)原發(fā)性甲減癥：亞臨床型甲減癥血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高(〉10mu/l)，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后，反應(yīng)比正常人高。

　　(2)垂體性甲減癥：血清TSH水平低，對(duì)TRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，應(yīng)用TSH后，血清TT4水平升高。

　　(3)下丘腦性甲減癥：血清TSH水平低或正常，對(duì)TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。

　　3.X線(xiàn)：心臟擴(kuò)大，心搏減慢，心包積液，顱骨平片示蝶鞍可增大，心電圖示低電壓，Q - T間期延長(zhǎng)，ST-T異常，超聲心動(dòng)圖示心肌增厚，心包積液，

　　4.血脂，肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲線(xiàn)低平，貧血。

　　二、甲狀腺功能減退的診斷

　　1.病史及癥狀：

　　甲狀腺功能減退起病緩慢，早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡，反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗，顏面虛腫，皮膚干糙，毛發(fā)脫落，腹脹，便秘，面色臘黃，性欲下降，不育不孕，月經(jīng)紊亂等。

　　2.體檢發(fā)現(xiàn)：

　　皮膚粗糙，全身不同程度粘液性水腫，雙下肢明顯，貧血貌，舌體胖大，聲音嘶啞，部分甲狀腺腫大，心率緩慢，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者心包積液，甚至胸腔和腹腔積液。

　　3.輔助檢查：

　　(1)血清TT3、TT4，F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降，且T4下降較T3明顯，甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高，原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別，血膽固醇、甘油三酯常增高。

　　(2)甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高，但仍有甲減癥狀。

　　(3)心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩;

　　(4)X線(xiàn)胸片心影擴(kuò)大，部分可有胸腔積液。

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