甲肝（甲型病毒性肝炎 、甲型肝炎）
甲肝的檢查診斷方法
時(shí)間：2015-07-20來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
一、甲肝的檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查：
血尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍i，可伴有輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測(cè)最為有用，有研究顯示甲肝患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L,AST可達(dá)1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
2.病毒學(xué)指標(biāo)：
(1)抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)異常的時(shí)間一致，第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽(yáng)性。所以臨床疑診甲肝，而抗-HAVIgM陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。當(dāng)前，抗-HAVIgM是早期診斷甲肝的特異性較高的指標(biāo)，且有簡(jiǎn)便，快速的優(yōu)點(diǎn)?？?IAVIgG是既往感染的指標(biāo)，因其是保護(hù)性抗體，可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感人群。
(2)抗HAV-IgA的檢測(cè)：IgA型抗體又稱(chēng)分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲肝患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA?？勺鳛榧赘蔚妮o助診斷。此外，糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。總之，對(duì)有典型癥狀的可疑甲肝患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲肝。
二、甲肝的診斷
甲肝的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，測(cè)定ALT有助于早期肝炎的診斷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常，常常>10倍正常值以上，血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽(yáng)性。但ALT升高并無(wú)特異性，單項(xiàng)ALT較正常值升高2倍以上，排除其它原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他相關(guān)檢查才有診斷價(jià)值。
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