麻風(fēng)病有哪些癥狀
時間：2015-07-17來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、麻風(fēng)病典型癥狀
紅斑樣皮疹、發(fā)燒、斑疹、淋巴結(jié)腫大、畏寒、膿皰、色素性皮損、面部皮膚有結(jié)節(jié)狀增生
二、麻風(fēng)病癥狀
1.分型：在臨床工作中較為通用的分類法為5級分類法，免疫力較強(qiáng)的結(jié)核樣型麻風(fēng)為一端，將免疫力較弱的瘤型麻風(fēng)為另一端，在兩端之間為免疫力不穩(wěn)定的界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)，中間界線類麻風(fēng)和界線類偏瘤型麻風(fēng)。這是根據(jù)機(jī)體免疫力由強(qiáng)到弱、麻風(fēng)桿菌數(shù)量和類型演變來分型，又稱為免疫光譜分類法。總的趨勢是，麻風(fēng)桿菌數(shù)量LL>BL>BB>BT>TT，而細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度TT>BT>BB>BL>LL。麻風(fēng)早期為未定類麻風(fēng)，可演變成免疫光譜中的任何一個類型，也可自愈。細(xì)胞免疫力增強(qiáng)時BL可向結(jié)核樣型端轉(zhuǎn)化(BL→BB→BT)，反之BT可向瘤型端轉(zhuǎn)化(BT→BB→BL)。
為了便于聯(lián)合化療的開展，根據(jù)皮膚涂片查菌結(jié)果可將上述分類法簡化為多菌型麻風(fēng)病和少菌型麻風(fēng)病兩大類，并據(jù)此采取不同的治療方案。
2.臨床表現(xiàn)本病主要累及皮膚黏膜和周圍神經(jīng)。
(1)未定類麻風(fēng)，為麻風(fēng)病的早期表現(xiàn)，臨床癥狀輕微，常被忽視。典型皮損為單個或數(shù)個淺色斑或淡紅色斑，表面光滑無浸潤，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，境界清楚或不清楚。局部輕至中度感覺障礙，神經(jīng)癥狀較輕，可有淺神經(jīng)粗大但極少發(fā)生運(yùn)動障礙和畸型。多數(shù)患者查菌陰性，麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)可呈陽性或陰性。本型可自愈，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌汀?/p>
(2)結(jié)核樣型麻風(fēng)，此型麻風(fēng)患者機(jī)體免疫力較強(qiáng)，故皮損常局限，數(shù)目少，比較穩(wěn)定。不對稱累及面、肩、臀、四肢等少汗易受摩擦的部位。典型皮損為較大的紅色斑塊，境界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，毳毛脫失，可覆蓋鱗屑。皮損附近可摸到粗硬的皮神經(jīng)，周圍神經(jīng)也可粗大，并致神經(jīng)功能障礙，伴有明顯的感覺和出汗障礙、肌肉萎縮、運(yùn)動障礙及畸型，一般不累及黏膜、眼和內(nèi)臟器官。查菌陰性，麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性。一般經(jīng)治療后皮損消退較快，預(yù)后較好，少數(shù)患者可自愈。
(3)瘤型麻風(fēng)，本型麻風(fēng)患者機(jī)體抵抗力很低，故皮損數(shù)目多且對稱，發(fā)展較快，受累組織器官范圍較廣。皮損處可查見大量細(xì)菌，麻風(fēng)菌素試驗陰性。
(4)麻風(fēng)反應(yīng)，某些患者病程中可突然出現(xiàn)原有皮損或神經(jīng)炎加重，同時出現(xiàn)新皮損和神經(jīng)損害，并伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲減退等癥狀，稱為麻風(fēng)反應(yīng)。常見誘因包括氣候變化、藥物、精神因素、內(nèi)分泌改變(月經(jīng)前后或妊娠后)、預(yù)防接種、酗酒、過度勞累、營養(yǎng)不良、外傷和手術(shù)治療等。常增加患者痛苦，甚至致畸。
麻風(fēng)反應(yīng)分為I、Ⅱ兩型。I型為細(xì)胞免疫型，主要發(fā)生在免疫狀態(tài)不穩(wěn)定的界線類(BT、BB、BL)麻風(fēng)患者，其反應(yīng)發(fā)生慢，消退也慢，主要表現(xiàn)為部分或全部皮損紅腫、浸潤，局部發(fā)熱，多無全身癥狀，神經(jīng)干粗大加重，有疼痛或觸痛，細(xì)胞免疫反應(yīng)可增強(qiáng)或減弱，出現(xiàn)升級反應(yīng)或降級反應(yīng)。Ⅱ型與體液免疫有關(guān)，又稱血管炎型或免疫復(fù)合物型，主要見于LL或BL，表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑或壞死性紅斑，伴發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀及急性虹膜脻狀體炎、急性淋巴結(jié)炎、急性睪丸炎等。
三、麻風(fēng)病診斷
麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心，爭取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈，不致時機(jī)使病情加重，造成畸形、殘廢，或使擴(kuò)大傳染。診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析，得出結(jié)論。對個別一時難以確診的病例，可以定期復(fù)診和隨訪，或請有關(guān)科會診，給予排除或確診。
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