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痿病

痿病的診斷檢查方法

　　痿病的病因有時(shí)僅涉及單一因素，有時(shí)可分為多種原因造成，因此在診治之前應(yīng)在神經(jīng)病學(xué)、血管外科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)和學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)對(duì)此病作一個(gè)全面的分析和估價(jià)。

　　1、病史分析：詳細(xì)的病史分析，基本上可以鑒別功能性和器質(zhì)性痿病。病史應(yīng)包括以下列內(nèi)容：痿病發(fā)病情況，系逐漸發(fā)展抑突然發(fā)生，間斷抑或持續(xù)發(fā)作;夜間陰莖勃起情況，有無(wú)受過(guò)重大精神打擊，婚姻情況應(yīng)了解與配偶的感情，生育情況，和求醫(yī)的目的。還應(yīng)詢問(wèn)用過(guò)何種藥物，有無(wú)外傷史，有無(wú)糖尿病或其他慢性疾患，有無(wú)手淫習(xí)慣和吸煙或洶酒嗜好，是否實(shí)行過(guò)前列腺摘除術(shù)，絕育手術(shù)或下腹部手術(shù)史，有無(wú)慢性前列腺炎或精囊炎等。

　　2、體格檢查：體格檢查除全身范圍外，應(yīng)突出乳房、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸及外生殖器方面的檢查，如陰莖的大小和形態(tài)，有無(wú)包莖，有無(wú)硬結(jié)或陰莖灣曲。如疑及神經(jīng)原性痿病，應(yīng)測(cè)定求海棉肌反射時(shí)間有無(wú)延長(zhǎng)，和尿流動(dòng)力學(xué)檢查：包括測(cè)定膀胱殘余尿和膀胱測(cè)壓。如擬作陰莖假體治療，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

　　但由于陰莖大小或性功能的不同，從正常人所測(cè)定得的勃起最大周徑增加量的幅度變化很大(4.5～27.8mm)，對(duì)如此幅度變化的周徑在診斷方面很難有一個(gè)截然的界限。勃起最大周徑增加量與勃起溶量是兩個(gè)不同內(nèi)容。前者系指由非勃起狀態(tài)達(dá)到勃起所增加的最大周徑量，后者系指由非勃起狀態(tài)達(dá)到勃起飽和的周徑量，這兩者間有一定的差距。測(cè)知勃起最大周徑增加量占勃起容量的百分?jǐn)?shù)字才能真正代表勃起的質(zhì)量。

　　單純根據(jù)周徑增加之一定值，作為診斷指標(biāo)有時(shí)是不正確的，如前所述周徑增加量<15mm時(shí)為器質(zhì)性痿病，但有的病人其勃起容量本身就不超過(guò)15mm，由此可見根據(jù)一定值作為診斷數(shù)據(jù)(一般為15mm)是不一定確切。

　　測(cè)知勃起容量的方法是，由陰莖海棉體持續(xù)滴入生理鹽水，直到肉眼和或體積體積描計(jì)器上不在顯示周徑增加時(shí)，這就是勃起的飽和量。

　　此外，勃起硬度也是表示勃起質(zhì)量的另一項(xiàng)指標(biāo)，近年可用Rigiscan秒計(jì)進(jìn)行測(cè)定。一般言，當(dāng)達(dá)到80%勃起容量時(shí)，其硬度才能充分?；虿鹱畲笤黾恿窟_(dá)到20mm時(shí)，其硬度是充分的。